Aller au contenu

Questionnaire Échelle d’évaluation des plaintes du sommeil

1. Mon travail ou d’autres activités m’empêchent de dormir au moins 6 heures

 
 
 
 
 

2. Mon heure de coucher ou de réveil varie de plus de 3 heures

 
 
 
 
 

3. Il me faut 30 minutes ou plus pour m’endormir

 
 
 
 
 

4. Je suis éveillé pendant 30 minutes ou plus pendant la nuit

 
 
 
 
 

5. Je me réveille 30 minutes ou plus avant l’heure de réveil programmée et je ne peux pas me rendormir

 
 
 
 
 

6. Je suis usé(e), fatigué(e) ou somnolent(e) pendant la journée

 
 
 
 
 

7. Je dors mieux si je me couche avant 21h et me réveille avant 5h30

 
 
 
 
 

8. Je dors mieux si je me couche tard (après 1h du matin) et me réveille tard (après 9h)

 
 
 
 
 

9. J’ai tendance à m’endormir à des moments ou dans des endroits inappropriés

 
 
 
 
 

10. On m’a dit que je ronflais

 
 
 
 
 

11. Je me réveille avec une bouche sèche le matin (bouche pâteuse)

 
 
 
 
 

12. Mon ronflement est si fort que mon/ ma partenaire de lit se plaint

 
 
 
 
 

13. On m’a dit que j’arrêtais de respirer pendant mon sommeil

 
 
 
 
 

14. Je me réveille pendant la nuit en étouffant ou en suffoquant

 
 
 
 
 

15. Je ressens des sensations inconfortables dans mes jambes, surtout en position assise ou couchée, qui sont soulagées en les bougeant.

 
 
 
 
 

16. J’ai une envie de bouger mes jambes qui est aggravée le soir et la nuit

 
 
 
 
 

17. Je me réveille fréquemment pendant la nuit sans raison

 
 
 
 
 

18. Quand je suis en colère, que je rigole ou que je suis effrayé, je ressens une soudaine faiblesse musculaire

 
 
 
 
 

19. En m’endormant ou en me réveillant, je vis des rêves effrayants comme des images

 
 
 
 
 

20. Au premier réveil, j’ai l’impression de ne pas pouvoir bouger

 
 
 
 
 

21. Je fais des cauchemars

 
 
 
 
 

22. Sans raison, je me réveille soudainement, surpris et effrayé

 
 
 
 
 

23. On m’a dit que je marchais, parlais, mangeais, ou agissais de façon étrange ou violente pendant mon sommeil

 
 
 
 
 

24. Je grince des dents ou serre la mâchoire pendant mon sommeil

 
 
 
 
 

25. Mes difficultés de sommeil interfèrent avec mes activités quotidiennes