{"id":3294,"date":"2021-12-28T16:05:49","date_gmt":"2021-12-28T15:05:49","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?page_id=3294"},"modified":"2021-12-28T16:05:50","modified_gmt":"2021-12-28T15:05:50","slug":"endoscopie-sous-sommeil-induit","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/endoscopie-sous-sommeil-induit\/","title":{"rendered":"Endoscopie sous sommeil induit"},"content":{"rendered":"<h2 class=\"wp-block-heading\">D&eacute;finition<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L&rsquo;endoscopie sous <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> induit est un examen paraclinique associ&eacute; &agrave; l&rsquo;exploration du sommeil.<\/li><li>Elle consiste &agrave; &eacute;valuer, sous anesth&eacute;sie contr&ocirc;l&eacute;e, <strong>les sites d&rsquo;obstruction et leurs responsabilit&eacute;s dans les apn&eacute;es et hypopn&eacute;es<\/strong>.<\/li><li>L&rsquo;anesth&eacute;sie contr&ocirc;l&eacute;e permet de se rapprocher des <strong>conditions physiologiques du sommeil lent profond<\/strong>.<\/li><li>L&rsquo;endoscopie sous sommeil induit n&eacute;cessite :<ul><li>Un <strong>examen dynamique <\/strong>chez un sujet en d&eacute;cubitus (dorsal et lat&eacute;ral) r&eacute;alis&eacute; au bloc op&eacute;ratoire,<\/li><\/ul><ul><li>Une anesth&eacute;sie intraveineuse avec une pompe &agrave; objectif de concentration, par <strong>Propofol <\/strong>(et\/ou Midazolam), le Propofol pr&eacute;sentant l&rsquo;avantage de ne pas avoir d&rsquo;accumulation,<\/li><\/ul><ul><li>Une surveillance des param&egrave;tres cardio-respiratoires (PAS, Sat O2 et ECG),<\/li><\/ul><ul><li>Une surveillance de la <strong>profondeur anesth&eacute;sique par le syst&egrave;me BIS<\/strong>,<\/li><li>Une &eacute;valuation lors de la <strong>fen&ecirc;tre d&rsquo;observation <\/strong>en direct par <strong>naso-fibroscopie<\/strong> examinant les mouvements d&rsquo;obstruction,<\/li><\/ul><ul><li>Avec <strong>man&oelig;uvres<\/strong><ul><li>De d&eacute;cubitus lat&eacute;ral (SAHOS positionnel ?),<\/li><li>De propulsion mandibulaire (lib&eacute;ration de l&rsquo;espace r&eacute;trobasilinguale ?),<\/li><li>Avec tube pharyng&eacute; pour confirmer les obstructions des &eacute;tages inf&eacute;rieurs lors d&rsquo;une obstruction d&rsquo;un &eacute;tage sup&eacute;rieur,<\/li><li>Plus rarement avec stimulation (bilan pr&eacute;-chirurgical pour stimulateur du nerf hypoglosse).<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indications<\/h2>\n\n\n\n<p>L&rsquo;endoscopie sous sommeil induit constitue une aide dans le bilan pr&eacute; chirurgical du SAHOS (cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\">Chirurgie ORL &amp; Maxillo-Faciale<\/a><\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Analyse<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un examen difficile &agrave; r&eacute;aliser par un anesth&eacute;siste et un ORL, exp&eacute;riment&eacute;s dans l&rsquo;endoscopie sous sommeil induit.<\/li><li>Par la classification VOTE.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"539\" height=\"778\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-35.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3295\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-35.png 539w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-35-208x300.png 208w\" sizes=\"auto, (max-width: 539px) 100vw, 539px\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>VOTE<\/strong><ul><li><strong>V<\/strong> : Velum : obstruction r&eacute;tro-v&eacute;laire,<\/li><li><strong>O<\/strong> : Oropharynx : obstruction oropharyng&eacute;e,<\/li><li><strong>T<\/strong> : Tongue : obstruction r&eacute;trobasilinguale,<\/li><li><strong>E<\/strong> : &Eacute;piglotte : obstruction &eacute;piglottique.<\/li><\/ul><\/li><li>Analyses des mouvements d&rsquo;obstruction:<ul><li><strong>Sens<\/strong><ul><li>Ant&eacute;ropost&eacute;rieur (AP),<\/li><li>Lat&eacute;ro-lat&eacute;rale (LL).<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Intensit&eacute; de l&rsquo;obstruction<\/strong><ul><li>0 : absente,<\/li><li>1 : mod&eacute;r&eacute;e,<\/li><li>2 : compl&egrave;te.<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li>La classification VOTE n&rsquo;&eacute;value pas l&rsquo;obstruction nasale et rhinopharyng&eacute;e.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interpr&eacute;tation<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Niveau d&rsquo;obstruction<\/strong><ul><li>Mono-site,<\/li><li>Multi-site.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Guide l&rsquo;indication chirurgicale <\/strong>(tenir compte des r&eacute;sultats am&eacute;liore le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/pronostic\/\" title=\"Glossary: Pronostic\"  class=\"glossaryLink\">pronostic<\/a> chirurgical) (cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\">Chirurgie ORL &amp; Maxillo-Faciale<\/a><\/strong>).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"611\" height=\"665\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-36.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3296\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-36.png 611w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-36-276x300.png 276w\" sizes=\"auto, (max-width: 611px) 100vw, 611px\"\/><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D&eacute;finition L&rsquo;endoscopie sous sommeil induit est un examen paraclinique associ&eacute; &agrave; l&rsquo;exploration du sommeil. 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