{"id":1064,"date":"2021-11-23T19:56:58","date_gmt":"2021-11-23T18:56:58","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1064"},"modified":"2022-03-09T08:13:51","modified_gmt":"2022-03-09T07:13:51","slug":"troubles-du-sommeil-et-de-leveil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/troubles-du-sommeil-et-de-leveil\/","title":{"rendered":"Troubles du sommeil et de l\u2019\u00e9veil"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">D&eacute;finition d&rsquo;un trouble du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/span><\/h2>\n<p><strong>Proposition d&rsquo;une d&eacute;finition g&eacute;n&eacute;rale<\/strong><br>La classification internationale des troubles du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> et de l&rsquo;&eacute;veil en Anglais, <em>International Classification of Sleep Disorders,<\/em> dans sa 3e &eacute;dition, (ICSD-3) ne donne pas de d&eacute;finition g&eacute;n&eacute;rale. Cependant, la d&eacute;finition suivante peut &ecirc;tre propos&eacute;e :<\/p>\n<p>Un trouble du sommeil est un <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">syndrome<\/a> caract&eacute;ris&eacute; par une perturbation cliniquement significative du sommeil, de la veille ou du cycle veille-sommeil,<\/p>\n<ul>\n<li>en raison d&rsquo;un dysfonctionnement des changements coordonn&eacute;s dans l&rsquo;organisation fonctionnelle dynamique veille-sommeil du cerveau ou d&rsquo;un autre processus physiologique pendant le sommeil, qui optimise la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/physiologie\/\" title=\"Glossary: Physiologie\" class=\"glossaryLink\">physiologie<\/a>, le d&eacute;veloppement, le comportement et la sant&eacute; de l&rsquo;organisme,<\/li>\n<li>et associ&eacute; &agrave; une d&eacute;tresse importante (par ex : plaintes de sommeil, sympt&ocirc;mes d&rsquo;insomnie ou d&rsquo;hypersomnolence, ou <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/comportements\/\" title=\"Glossary: Comportements\" class=\"glossaryLink\">comportements<\/a> pendant le sommeil) et \/ ou un <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/handicap\/\" title=\"Glossary: Handicap\"  class=\"glossaryLink\">handicap<\/a> important (par ex : alt&eacute;ration importante des activit&eacute;s sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement) ou &agrave; un risque significativement accru de d&eacute;tresse ou de handicap,<\/li>\n<li>ne s&rsquo;expliquant pas enti&egrave;rement par des circonstances environnementales inad&eacute;quates pour le sommeil.\n<p style=\"text-align: left;\">&nbsp;<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Crit&egrave;res pour d&eacute;finir un trouble du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/strong><\/p>\n<p>L&rsquo;ICSD-3 reste h&eacute;t&eacute;rog&egrave;ne dans la structure g&eacute;n&eacute;rale des crit&egrave;res diagnostiques en fonction des diff&eacute;rents troubles pr&eacute;sent&eacute;s, mais il peut &ecirc;tre propos&eacute; une liste de crit&egrave;res suivants :<\/p>\n<p>Un trouble du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil associe :<\/p>\n<ul>\n<li>Des crit&egrave;res s&eacute;miologiques sp&eacute;cifiques d&rsquo;une perturbation cliniquement significative du sommeil, de la veille ou du cycle veille-sommeil autour de trois syndromes &agrave; sp&eacute;cifier :<br>&mdash; Plaintes d&rsquo;hypersomnolence,<br>&mdash; Plaintes d&rsquo;insomnie,<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/comportements\/\" title=\"Glossary: Comportements\" class=\"glossaryLink\">Comportements<\/a> pendant le sommeil.<\/li>\n<li>Des crit&egrave;res s&eacute;miologiques associ&eacute;s &agrave; un dysfonctionnement des grandes fonctions physiologiques pendant le sommeil :<br>&mdash; Pneumologique,<br>&mdash; ORL,<br>&mdash; Cardio-m&eacute;tabolique,<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"581\" height=\"802\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2911\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c3.png 581w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c3-217x300.png 217w\" sizes=\"auto, (max-width: 581px) 100vw, 581px\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p>&mdash; Neurologique,<br>&mdash; Psychiatrique.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Des crit&egrave;res de d&eacute;tresse psychologique (souffrance) ou de r&eacute;percussion sur les activit&eacute;s quotidiennes (handicap),<\/li><li>Parfois des crit&egrave;res d&rsquo;&eacute;volution temporelle,<\/li><li>Le plus souvent des indices physiologiques sp&eacute;cifiques issus d&rsquo;un examen paraclinique sp&eacute;cifique &agrave; l&rsquo;exploration du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil (polysomnographie, polygraphie ventilatoire nocturne, TILE, actim&eacute;trie, hypocr&eacute;tine).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les diff&eacute;rents troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/h2>\n\n\n\n<p>Les principales cat&eacute;gories sont :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les <strong>troubles insomnies<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;es par des perturbations de la balance entre<br>syst&egrave;me de r&eacute;gulation de l&rsquo;&eacute;veil et du sommeil. Il s&rsquo;agit des :<br>&mdash; Trouble insomnie aigu&euml; (&lt; 3 mois),<br>&mdash; Trouble insomnie chronique (&gt; 3 mois).<\/li><li>Les <strong>troubles respiratoires du sommeil<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;s par des perturbations de la respiration et\/ou ventilation pendant le sommeil. Il s&rsquo;agit du :<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">Syndrome<\/a> d&rsquo;apn&eacute;es et hypopn&eacute;es obstructives du sommeil (r&eacute;tr&eacute;cissement<br>ou fermeture des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures pendant le sommeil tandis que<br>l&rsquo;effort respiratoire persiste),<br>&mdash; Syndrome d&rsquo;apn&eacute;es et hypopn&eacute;es centrales du sommeil (r&eacute;duction ou cessation du flux a&eacute;rien par diminution ou arr&ecirc;t de l&rsquo;effort respiratoire),<br>&mdash; Syndrome d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/hypoventilation\/\" title=\"Glossary: Hypoventilation\" class=\"glossaryLink\">hypoventilation<\/a> pendant le sommeil, avec notamment le syndrome d&rsquo;ob&eacute;sit&eacute; hypoventilation (baisse de la ventilation alv&eacute;olaire avec augmentation<br>anormale de la PaCO2 pendant le sommeil).<\/li><li>Les <strong>troubles hypersomnolence d&rsquo;origine centrale<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;s par des perturbations du fonctionnement des syst&egrave;mes de l&rsquo;&eacute;veil. Il s&rsquo;agit des :<br>&mdash; Narcolepsies de type 1 (avec d&eacute;ficit en hypocr&eacute;tine) et 2 (sans d&eacute;ficit en hypocr&eacute;tine),<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/hypersomnie\/\" title=\"Glossary: Hypersomnie\" class=\"glossaryLink\">Hypersomnie<\/a> idiopathique (HI),<br>&mdash; Syndrome de Kleine-Levin (SKL &ndash; &eacute;pisodes d&rsquo;hypersomnolence r&eacute;curents-r&eacute;mittents).<br>&mdash; Hypersomnie associ&eacute;e &agrave; une autre pathologie (non li&eacute;e &agrave; un trouble du sommeil ou de l&rsquo;&eacute;veil).<\/li><li>Les <strong>troubles du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rythme-circadien\/\" title=\"Glossary: Rythme circadien\" class=\"glossaryLink\">rythme circadien<\/a> veille-sommeil<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;s par des perturbations du rythme circadien au regard du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rythme-nycthemeral\/\" title=\"Glossary: Rythme nycth&eacute;m&eacute;ral\" class=\"glossaryLink\">rythme nycth&eacute;m&eacute;ral<\/a>. Il s&rsquo;agit du :<br>&mdash; Syndrome de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/retard-de-phase\/\" title=\"Glossary: Retard de phase\" class=\"glossaryLink\">retard de phase<\/a> (SRP),<br>&mdash; Syndrome d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/avance-de-phase\/\" title=\"Glossary: Avance de phase\" class=\"glossaryLink\">avance de phase<\/a> (SAP),<br>&mdash; Syndrome de rythme veille-sommeil irr&eacute;gulier (SRVSI),<br>&mdash; Syndrome de rythme <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/libre-cours\/\" title=\"Glossary: Libre cours\" class=\"glossaryLink\">libre cours<\/a>,<br>&mdash; Syndrome de d&eacute;sadaptation au travail en horaires d&eacute;cal&eacute;s ou de nuit (S d&eacute;sa),<br>&mdash; Syndrome du d&eacute;calage horaire (S d&eacute;cal).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"438\" height=\"594\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-4.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1066\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-4.png 438w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-4-221x300.png 221w\" sizes=\"auto, (max-width: 438px) 100vw, 438px\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les <strong>troubles parasomnies<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;es par une perturbation du fonctionnement des syst&egrave;mes de sommeil. Il s&rsquo;agit des :<br>&mdash; Troubles parasomnies en sommeil lent avec :<br>&gt; les &eacute;veils confusionnels,<br>&gt; les <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/terreurs-nocturnes\/\" title=\"Glossary: Terreurs nocturnes\" class=\"glossaryLink\">terreurs nocturnes<\/a>,<br>&gt; le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnambulisme\/\" title=\"Glossary: Somnambulisme\" class=\"glossaryLink\">somnambulisme<\/a>.<br>&mdash; Troubles parasomnies en sommeil paradoxal avec :<br>&gt; les troubles du comportement en sommeil paradoxal,<br>&gt; les troubles des cauchemars.<\/li><li>Les <strong>troubles moteurs li&eacute;s au sommeil<\/strong> caract&eacute;ris&eacute;s par une perturbation des<br>processus de r&eacute;gulation motrice pendant le sommeil. Il s&rsquo;agit du :<br>&mdash; Syndrome des jambes sans repos (SJSR),<br>&mdash; Syndrome des mouvements p&eacute;riodiques de jambes pendant le sommeil (MPJS),<br>&mdash; Trouble bruxisme li&eacute; au somme<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"422\" height=\"591\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1067\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-5.png 422w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture58-5-214x300.png 214w\" sizes=\"auto, (max-width: 422px) 100vw, 422px\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><strong>&nbsp;Enjeux des nosographies modernes en m&eacute;decine du sommeil<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mieux <strong>caract&eacute;riser les diff&eacute;rentes dimensions des syndromes sp&eacute;cifiques du<\/strong><br><strong>sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/strong> : plaintes d&rsquo;hypersomnolence, plaintes d&rsquo;insomnie et comportements pendant le sommeil, au regard de leur :<br>&mdash; Physiopathologie sous-jacente,<br>&mdash; Des r&eacute;percussions sur les activit&eacute;s quotidiennes.<\/li><li>Mieux <strong>cat&eacute;goriser les troubles et les formes cliniques en entit&eacute;s pertinentes<\/strong> au regard de leur :<br>&mdash; Pr&eacute;sentation clinique et paraclinique,<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/pronostic\/\" title=\"Glossary: Pronostic\"  class=\"glossaryLink\">Pronostic<\/a> (cours &eacute;volutif), permettant de savoir &laquo; qui traiter ? &raquo;,<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">Th&eacute;rapeutique<\/a>, permettant de savoir &laquo; comment ou que traiter ? &raquo; (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/processus-de-raisonnement-clinique-en-medecine-du-sommeil\/\"><strong>Processus de raisonnement&nbsp; clinique en m&eacute;decine du sommeil<\/strong><\/a>),<br>&mdash; Et de leur physiopathologie, permettant d&rsquo;expliquer les donn&eacute;es cliniques,<br>pronostiques et th&eacute;rapeutiques (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/epidemiologie-des-troubles-du-sommeil-et-de-leveil\/\"><strong>&Eacute;pid&eacute;miologie des troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/strong><\/a>),<br>&mdash; En lien avec des <strong>outils de mesures<\/strong> d&rsquo;un construit donn&eacute; :<br>&gt; fiables (l&rsquo;outil permet une mesure peu li&eacute;e au hasard),<br>&gt; et valides (l&rsquo;outil mesure effectivement le construit cibl&eacute;).<\/li><li>Dans une perspective de classification, l&rsquo;enjeu de la cat&eacute;gorisation des troubles et des formes cliniques est entre :<br>&mdash; Une <strong>approche de regroupement des troubles<\/strong> (&laquo; <em><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/lumping\/\" title=\"Glossary: Lumping\"  class=\"glossaryLink\">lumping<\/a><\/em> &raquo;), inclusive assez<br>large des nombreux sous types, dans l&rsquo;id&eacute;e que les diff&eacute;rences ne sont pas aussi fortes que les similitudes (par exemple la cat&eacute;gorie trouble insomnie chronique),<br>&mdash; Une <strong>approche de scission des troubles<\/strong> (&laquo; <em><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/splitting\/\" title=\"Glossary: Splitting\"  class=\"glossaryLink\">splitting<\/a><\/em> &raquo;), plus pr&eacute;cise des cat&eacute;gories, dans l&rsquo;id&eacute;e qu&rsquo;il est important de cr&eacute;er des nouvelles cat&eacute;gories pour classer chaque sous-type de mani&egrave;re sp&eacute;cifique (par exemple la cat&eacute;gorie narcolepsie du type 1 versus type 2).<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D&eacute;finition d&rsquo;un trouble du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil Proposition d&rsquo;une d&eacute;finition g&eacute;n&eacute;raleLa classification internationale des troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil en Anglais, International Classification of Sleep Disorders, dans sa 3e &eacute;dition, (ICSD-3) ne donne pas de d&eacute;finition g&eacute;n&eacute;rale. 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