{"id":1078,"date":"2021-11-23T21:46:13","date_gmt":"2021-11-23T20:46:13","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1078"},"modified":"2022-11-06T00:39:45","modified_gmt":"2022-11-05T23:39:45","slug":"processus-de-raisonnement-clinique-en-medecine-du-sommeil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/processus-de-raisonnement-clinique-en-medecine-du-sommeil\/","title":{"rendered":"Processus de raisonnement clinique en m\u00e9decine du sommeil"},"content":{"rendered":"<h3>Raisonnement diagnostique<\/h3>\n<ul>\n<li>Le raisonnement diagnostique s&rsquo;articule autour (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/examen-clinique-en-medecine-du-sommeil\/\"><strong>Examen clinique en m&eacute;decine du sommeil<\/strong><\/a>):<br>&mdash; De plaintes somnologiques (en vert dans les fiches), motif principal de consultation, organis&eacute;es autour de trois syndromes &agrave; sp&eacute;cifier et qui sont la porte d&rsquo;entr&eacute;e dans le raisonnement diagnostique :<\/li>\n<li>Plaintes d&rsquo;hypersomnolence,<\/li>\n<li>Plaintes d&rsquo;insomnie,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/comportements\/\" title=\"Glossary: Comportements\" class=\"glossaryLink\">Comportements<\/a> pendant le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a>.<br>&mdash; D&rsquo;une s&eacute;miologie associ&eacute;e aux plaintes somnologiques et organis&eacute;e suivant une approche transversale de la m&eacute;decine du sommeil dans les domaines suivants :<\/li>\n<li>Ventilatoire et Pneumologie (en bleu),<\/li>\n<li>Anatomie des VAS et ORL (en orange),<\/li>\n<li>Cardiovasculaire et m&eacute;tabolique (en jaune),<\/li>\n<li>Syst&egrave;me nerveux\/Moteur et Neurologie (en rouge dans les fiches),<\/li>\n<li>Cognition\/<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/emotion\/\" title=\"Glossary: &Eacute;motion\"  class=\"glossaryLink\">&Eacute;motion<\/a>\/Comportement et Psychiatrie (en violet).<br>&mdash; De crit&egrave;res d&rsquo;examens paracliniques<\/li>\n<li>Sp&eacute;cifiques &agrave; l&rsquo;exploration du sommeil pour &eacute;valuer des indices sp&eacute;cifiques de la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/physiologie\/\" title=\"Glossary: Physiologie\" class=\"glossaryLink\">physiologie<\/a> du sommeil (essentiel pour confirmer le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/diagnostic\/\" title=\"Glossary: Diagnostic\"  class=\"glossaryLink\">diagnostic<\/a> de trouble) : cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/22\/polysomnographie-nocturne\/\">PSG<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/22\/polygraphie-respiratoire-nocturne\/\">PV<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/recommandation-sfrms-de-bonnes-pratiques-cliniques-r1-procedure-de-realisation-des-tests-iteratifs-de-latence-dendormissement-tile-cliniques1-mise-a-jour-fevrier-2021\/\">TILE<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/procedure-de-realisation-des-tests-de-maintien-deveil-et-valeurs-normatives\/\">TME<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/enregistrement-polysomnographique-ad-libitum\/\">PSG ad libitum<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/actimetrie\/\">Actim&eacute;trie<\/a><\/strong>, Hypocr&eacute;tine.<\/li>\n<li>Autres examens pertinents (en particulier utile pour &eacute;valuer le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/contexte\/\" title=\"Glossary: Contexte\"  class=\"glossaryLink\">contexte<\/a>, les formes cliniques ou les comorbidit&eacute;s) : cf. Fiches : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/endoscopie-sous-sommeil-induit\/\"><strong>Endoscopie sous sommeil <\/strong><\/a><strong>induit &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/explorations-fonctionnelles-respiratoires-et-gaz-du-sang\/\">EFR et gaz du sang<\/a><\/strong>.<\/li>\n<li>Le diagnostic des troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil est pos&eacute; selon les crit&egrave;res de l&rsquo;ICSD-3 d&eacute;finis par l&rsquo;AASM (American Academy of Sleep Medicine) en confrontant (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/troubles-du-sommeil-et-de-leveil\/\"><strong>Troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/strong><\/a>) :<br>&mdash; La s&eacute;miologie et le contexte,<br>&mdash; Les indices physiologiques (comme les &eacute;v&eacute;nements cod&eacute;s &agrave; la PSG)<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"582\" height=\"651\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3897\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image3.png 582w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image3-268x300.png 268w\" sizes=\"auto, (max-width: 582px) 100vw, 582px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le raisonnement diagnostique &eacute;value les comorbidit&eacute;s<br>&mdash; Somnologique: les troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil peuvent &ecirc;tre comorbidesentre eux.<br>&mdash; Non somnologique: suivant une approche transversale de la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/morbidite\/\" title=\"Glossary: Morbidit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">morbidit&eacute;<\/a>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pneumologique,<\/li>\n\n\n\n<li>ORL,<\/li>\n\n\n\n<li>Cardiologique,<\/li>\n\n\n\n<li>M&eacute;tabolique,<\/li>\n\n\n\n<li>Neurologique,<\/li>\n\n\n\n<li>Psychiatrique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Raisonnement th&eacute;rapeutique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le raisonnement <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a> s&rsquo;articule autour&nbsp;:<\/li>\n\n\n\n<li>De la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/severite\/\" title=\"Glossary: S&eacute;v&eacute;rit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">s&eacute;v&eacute;rit&eacute;<\/a> des plaintes du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil actuelles, &eacute;valu&eacute;es par <strong>questionnaires <\/strong>sur leur niveau<br>&mdash; De d&eacute;tresse,<br>&mdash; De r&eacute;percussions sur les activit&eacute;s quotidiennes.<\/li>\n\n\n\n<li>De <strong>facteurs pronostiques<\/strong> permettant de savoir qui traiter (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/epidemiologie-des-troubles-du-sommeil-et-de-leveil\/\"><strong>&Eacute;pid&eacute;miologie des troubles du sommeil et de l&rsquo;&eacute;veil<\/strong><\/a>). Facteurs reli&eacute;s :<br>&mdash; Au contexte (&acirc;ge, sexe, etc.),<br>&mdash; &Agrave; la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; du trouble du sommeil,<\/li>\n\n\n\n<li>Sur les caract&eacute;ristiques cliniques,<\/li>\n\n\n\n<li>Sur les caract&eacute;ristiques paracliniques.<br>&mdash; Aux comorbidit&eacute;s.<\/li>\n\n\n\n<li>De l&rsquo;identification de <strong>forme clinique<\/strong> permettant de savoir comment traiter. Identification reli&eacute;e :<br>&mdash; &Agrave; des caract&eacute;ristiques cliniques,<br>&mdash; &Agrave; des caract&eacute;ristiques paraclinique (somnologiques ou associ&eacute;)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"568\" height=\"725\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image5.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3899\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image5.png 568w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/image5-235x300.png 235w\" sizes=\"auto, (max-width: 568px) 100vw, 568px\"\/><\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Raisonnement diagnostique Le raisonnement diagnostique s&rsquo;articule autour (cf. Fiche : Examen clinique en m&eacute;decine du sommeil):&mdash; De plaintes somnologiques (en vert dans les fiches), motif principal de consultation, organis&eacute;es autour de trois syndromes &agrave; sp&eacute;cifier et qui sont la porte [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-1078","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-generalite"],"featured_image_src":null,"blog_images":{"medium":null,"large":null},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1078","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1078"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1078\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4742,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1078\/revisions\/4742"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1078"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1078"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1078"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}