{"id":1096,"date":"2021-11-24T16:05:37","date_gmt":"2021-11-24T15:05:37","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1096"},"modified":"2022-11-06T01:11:06","modified_gmt":"2022-11-06T00:11:06","slug":"syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil\/","title":{"rendered":"Syndrome d\u2019apn\u00e9es et hypopn\u00e9es obstructives du sommeil"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">D&eacute;finition<\/span><\/h2>\n<p>Trouble respiratoire du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> caract&eacute;ris&eacute; par un r&eacute;tr&eacute;cissement ou par une fermeture des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures pendant le sommeil, tandis que l&rsquo;effort respiratoire persiste, au moins pendant une partie de l&rsquo;&eacute;v&eacute;nement.<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">S&eacute;miologie<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Plaintes somnologiques<\/strong> :<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnolence\/\" title=\"Glossary: Somnolence\"  class=\"glossaryLink\">Somnolence<\/a> diurne excessive inconstante (50% des patients ont une ESS normale &lt; 11) (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/echelle-de-severite-de-la-somnolence\/\"><strong>&Eacute;chelle de s&eacute;v&eacute;rit&eacute; de la somnolence<\/strong><\/a>),<br>&mdash; Absence d&rsquo;allongement du temps de sommeil,<br>&mdash; Absence d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/inertie-du-sommeil\/\" title=\"Glossary: Inertie du sommeil\" class=\"glossaryLink\">inertie du sommeil<\/a>, mais sensation de <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil-non-reparateur\/\" title=\"Glossary: Sommeil non r&eacute;parateur\" class=\"glossaryLink\">sommeil non r&eacute;parateur<\/a><\/strong> avec<br><strong>c&eacute;phal&eacute;es matinales<\/strong> possibles,<br>&mdash; Plainte d&rsquo;insomnie de maintien de sommeil,<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/fatigue\/\" title=\"Glossary: Fatigue\"  class=\"glossaryLink\">Fatigue<\/a> (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/echelle-de-severite-de-fatigue\/\"><strong>&Eacute;chelle de s&eacute;v&eacute;rit&eacute; de fatigue<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li><strong>S&eacute;miologie associ&eacute;e pendant le sommeil<\/strong> :<br>&mdash; Ronflements sonores et quotidiens,<br>&mdash; Pauses respiratoires constat&eacute;es par l&rsquo;entourage,<br>&mdash; Sensation d&rsquo;&eacute;touffement ou de suffocation pendant le sommeil,<br>&mdash; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/nycturie\/\" title=\"Glossary: Nycturie\"  class=\"glossaryLink\">Nycturie<\/a> (plus d&rsquo;une miction par nuit),<\/li>\n<li><strong>La <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/severite\/\" title=\"Glossary: S&eacute;v&eacute;rit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">s&eacute;v&eacute;rit&eacute;<\/a><\/strong> est reli&eacute;e &agrave; celle des comorbidit&eacute;s.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"599\" height=\"717\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c8.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3073\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c8.png 599w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c8-251x300.png 251w\" sizes=\"auto, (max-width: 599px) 100vw, 599px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contextes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Surpoids\/ob&eacute;sit&eacute;, p&eacute;rim&egrave;tre cervical &gt; 40 cm<\/li>\n\n\n\n<li>Hypertrophie amygdalienne, Mallampati &ge; 3, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/macroglossie\/\" title=\"Glossary: Macroglossie\" class=\"glossaryLink\">macroglossie<\/a>, obstruction nasale,<\/li>\n\n\n\n<li>Anomalies dento-squelettiques de la face: <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/endognathie\/\" title=\"Glossary: Endognathie\" class=\"glossaryLink\">Endognathie<\/a>, r&eacute;trognatie, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/hypomaxillie\/\" title=\"Glossary: Hypomaxillie\" class=\"glossaryLink\">hypomaxillie<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/benzodiazepines\/\" title=\"Glossary: Benzodiaz&eacute;pines\" class=\"glossaryLink\">Benzodiaz&eacute;pines<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>Plus rarement : trouble neurologique avec atteinte du fonctionnement des muscles<br>p&eacute;riph&eacute;riques des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;Diagnostic<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/diagnostic\/\" title=\"Glossary: Diagnostic\"  class=\"glossaryLink\">diagnostic<\/a> <strong>associe les crit&egrave;res cliniques s&eacute;miologiques &agrave; des crit&egrave;res paracliniques<\/strong> obtenus par la r&eacute;alisation d&rsquo;une PV (en l&rsquo;absence d&rsquo;argument pour un autre trouble du sommeil) ou d&rsquo;une PSG (en pr&eacute;sence d&rsquo;argument pour un autre trouble du sommeil).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Le crit&egrave;re diagnostique paraclinique est: un IAH &ge; 5\/h retrouv&eacute; &agrave; la PV ou PSG.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Formes cliniques&nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sur crit&egrave;res paracliniques&nbsp; SAHOS positionnel <\/strong>(IAH 2 fois sup&eacute;rieur en position dorsale par rapport &agrave; la<br>position non dorsale) :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>SAHOS positionnel &laquo; pr&eacute;dominant &raquo;<\/strong> : IAH en position non dorsale &ge; 5\/h,<\/li>\n\n\n\n<li><strong>SAHOS positionnel &laquo; isol&eacute; &raquo; ou &laquo; pur &raquo;<\/strong>, IAH en position non dorsale &lt; 5\/h.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sur crit&egrave;res cliniques<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>SAHOS avec site obstructif ORL ou anomalies dento-squelettiques<\/strong> (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/endoscopie-sous-sommeil-induit\/\"><strong>Endoscopie sous sommeil induit<\/strong><\/a>),<\/li>\n\n\n\n<li><strong>SAHOS avec ob&eacute;sit&eacute;<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>SAHOS avec anomalie du fonctionnement de la langue.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"639\" height=\"785\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c9.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3074\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c9.png 639w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c9-244x300.png 244w\" sizes=\"auto, (max-width: 639px) 100vw, 639px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Comorbidit&eacute;s<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">Sommeil<\/a><\/strong> : trouble hypersomnolence\/trouble insomnie, trouble bruxisme li&eacute; au sommeil.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pneumologiques<\/strong> : SOH, BPCO (<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/overlap-syndrome\/\" title=\"Glossary: Overlap syndrome\" class=\"glossaryLink\">overlap syndrome<\/a>) (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/explorations-fonctionnelles-respiratoires-et-gaz-du-sang\/\"><strong>EFR et gaz du sang<\/strong><\/a>).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cardio-vasculaires<\/strong> : HTA, troubles du rythme cardiaque, maladies ath&eacute;romateuses (et pathologies isch&eacute;miques).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>M&eacute;taboliques<\/strong> : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">syndrome<\/a> m&eacute;tabolique, diab&egrave;te.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Maxillo-faciale <\/strong>: anomalies dento-squelettiques.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Psychiatriques<\/strong> : troubles de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/humeur\/\" title=\"Glossary: Humeur\"  class=\"glossaryLink\">humeur<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prise en charge<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R&egrave;gles hygi&eacute;no-di&eacute;t&eacute;tiques<\/strong> :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hygi&egrave;ne de sommeil (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/hygiene-du-sommeil\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/hygiene-du-sommeil\/\">Hygi&egrave;ne du sommeil<\/a><\/strong>),<\/li>\n\n\n\n<li>Pr&eacute;vention du risque accidentel (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/01\/conduite-automobile-et-medecine-du-sommeil\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/01\/conduite-automobile-et-medecine-du-sommeil\/\">Conduite automobile<\/a><\/strong>),<\/li>\n\n\n\n<li>Prise en charge nutritionnelle avec perte de poids si surpoids ou ob&eacute;sit&eacute;.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>&Eacute;ducation <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Prise en charge des comorbidit&eacute;s<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lev&eacute;e de l&rsquo;obstruction des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures pendant le sommeil :<\/strong><ul><li>PPC (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\">PPC<\/a><\/strong>).<\/li><li>OAM (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/orthese-davancee-mandibulaire-oam\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/orthese-davancee-mandibulaire-oam\/\">OAM<\/a><\/strong>).<\/li><li>Traitement positionnel (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/le-traitement-positionnel\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/le-traitement-positionnel\/\">Traitement positionnel<\/a><\/strong>).<\/li><li>R&eacute;&eacute;ducation oro-myo-fonctionnelle (Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/reeducation-oro-myo-fonctionnelle\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/reeducation-oro-myo-fonctionnelle\/\">R<strong>&eacute;&eacute;ducation<\/strong><\/a> <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/reeducation-oro-myo-fonctionnelle\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/reeducation-oro-myo-fonctionnelle\/\"><strong>oro-myo-fonctionnelle<\/strong>)<\/a><\/li><\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chirurgie ORL\/maxillo-faciale suivant l&rsquo;&eacute;valuation du site obstructif ORL et \/ ou des anomalies dento-squelettiques (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/chirurgie-orl-et-maxillo-faciale\/\">Chirurgie ORL &ndash; Maxillo-faciale<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Le choix d&eacute;pend de la forme clinique, de la s&eacute;v&eacute;rit&eacute; (clinique\/IAH\/comorbidit&eacute;s) et du souhait du patient.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"has-text-color wp-block-heading\" style=\"color:#364f75\">Crit&egrave;res ICSD-3<\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Autres appellations&nbsp;:<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&rsquo;expression &laquo;&nbsp;syndrome de r&eacute;sistance des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures (SARVAS)&nbsp;&raquo; est int&eacute;gr&eacute;e dans ce diagnostic car la physiopathologie ne diff&egrave;re pas sensiblement de celle du SAOS. L&rsquo;utilisation du terme &laquo; syndrome de Pickwick &raquo; est d&eacute;conseill&eacute;e, car il a &eacute;t&eacute; non seulement appliqu&eacute; au SAOS, mais &eacute;galement pour d&eacute;crire les personnes ob&egrave;ses et celles atteintes du SOH, sans discrimination.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Appellation internationale :<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Obstructive sleep apnea syndrome, adult<\/em>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crit&egrave;res diagnostiques&nbsp;:<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(A et B) ou C satisfont aux crit&egrave;res<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A. Pr&eacute;sence d&rsquo;un ou plusieurs des &eacute;l&eacute;ments suivants :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Le patient se plaint de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnolence\/\" title=\"Glossary: Somnolence\"  class=\"glossaryLink\">somnolence<\/a>, de sommeil non r&eacute;parateur, de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/fatigue\/\" title=\"Glossary: Fatigue\"  class=\"glossaryLink\">fatigue<\/a> ou d&rsquo;insomnie.<\/li>\n\n\n\n<li>Le patient se r&eacute;veille avec un arr&ecirc;t de la respiration, haletant ou suffocant.<\/li>\n\n\n\n<li>La personne qui partage son lit ou tout autre observateur rapporte des ronflements habituels, des interruptions de la respiration, ou les deux pendant le sommeil du patient.<\/li>\n\n\n\n<li>Le patient a &eacute;t&eacute; diagnostiqu&eacute; comme souffrant d&rsquo;hypertension art&eacute;rielle, d&rsquo;un <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/trouble-de-lhumeur\/\" title=\"Glossary: Trouble de l'humeur\" class=\"glossaryLink\">trouble de l&rsquo;humeur<\/a>, de troubles cognitifs, d&rsquo;une maladie coronarienne, d&rsquo;un <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/term-test2\/\" title=\"Glossary: Accident\"  class=\"glossaryLink\">accident<\/a> vasculaire c&eacute;r&eacute;bral, d&rsquo;une insuffisance cardiaque congestive, d&rsquo;une fibrillation auriculaire ou d&rsquo;un diab&egrave;te de type 2.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">B. Une polysomnographie (PSG) ou polygraphie ambulatoire (PV) montre :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Au moins 5 &eacute;v&egrave;nements respiratoires principalement obstructifs (apn&eacute;es obstructives et mixtes, hypopn&eacute;es ou &eacute;pisodes de micro&eacute;veils li&eacute;s &agrave; un effort respiratoire [MELER]) par heure de sommeil au cours d&rsquo;une PSG ou par heure d&rsquo;enregistrement en PV<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ou<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">C. La PSG ou la PV ambulatoire montre :<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Au moins 15 &eacute;v&eacute;nements respiratoires principalement obstructifs (apn&eacute;es, hypopn&eacute;es ou MELER) par heure de sommeil lors d&rsquo;une PSG ou par heure d&rsquo;enregistrement lors d&rsquo;une PV<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D&eacute;finition Trouble respiratoire du sommeil caract&eacute;ris&eacute; par un r&eacute;tr&eacute;cissement ou par une fermeture des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures pendant le sommeil, tandis que l&rsquo;effort respiratoire persiste, au moins pendant une partie de l&rsquo;&eacute;v&eacute;nement. S&eacute;miologie Plaintes somnologiques :&mdash; Somnolence diurne excessive inconstante [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[13,23],"tags":[],"class_list":["post-1096","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-trouble-du-sommeil","category-troubles-respiratoires-du-sommeil"],"featured_image_src":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","blog_images":{"medium":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","large":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1096","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1096"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1096\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4758,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1096\/revisions\/4758"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1096"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1096"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1096"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}