{"id":1352,"date":"2021-11-28T14:20:56","date_gmt":"2021-11-28T13:20:56","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1352"},"modified":"2022-10-17T09:04:44","modified_gmt":"2022-10-17T07:04:44","slug":"education-therapeutique-du-patient","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/education-therapeutique-du-patient\/","title":{"rendered":"\u00c9ducation Th\u00e9rapeutique du Patient"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s<\/span><\/h2>\n<p><strong>Historique<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;&Eacute;ducation <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">Th&eacute;rapeutique<\/a> du Patient (ETP) r&eacute;pond &agrave; la demande croissante de prise en charge des maladies chroniques, pour lesquels le m&eacute;decin ne peut plus se substituer au patient comme pour les maladies aigu&euml;s. Le patient doit devenir son propre m&eacute;decin.<\/li>\n<li>L&rsquo;adh&eacute;sion et l&rsquo;observance aux traitements, l&rsquo;&eacute;viction des facteurs de risque et la reconnaissance des sympt&ocirc;mes de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/decompensation\/\" title=\"Glossary: D&eacute;compensation\" class=\"glossaryLink\">d&eacute;compensation<\/a> constituent de nouveaux enjeux dans la prise en charge de ces patients.<\/li>\n<li>La consultation de m&eacute;decine classique ne peut pas r&eacute;pondre &agrave; cet enjeu &eacute;ducatif qui va &ecirc;tre th&eacute;oris&eacute; puis formalis&eacute; sous un nouveau format : les ateliers th&eacute;rapeutiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D&eacute;finition<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>En 1996, l&rsquo;Organisation Mondiale de la Sant&eacute; &ndash; Europe propose la d&eacute;finition suivante de l&rsquo;ETP.<\/li>\n<li>L&rsquo;ETP:\n<ul>\n<li>vise &agrave; aider les patients &agrave; <strong>acqu&eacute;rir ou maintenir les comp&eacute;tences<\/strong> dont ils ont besoin pour <strong>g&eacute;rer au mieux leur vie avec une maladie chronique<\/strong>,<\/li>\n<li>fait <strong>partie int&eacute;grante<\/strong> et de fa&ccedil;on <strong>permanente<\/strong> de la <strong>prise en charge<\/strong> du patient,<\/li>\n<li>comprend des <strong>activit&eacute;s organis&eacute;es<\/strong>, y compris un <strong>soutien psychosocial<\/strong>, con&ccedil;ues pour rendre les patients <strong>conscients et inform&eacute;s de leur maladie, des soins, de l&rsquo;organisation et des proc&eacute;dures hospitali&egrave;res, et des <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/comportements\/\" title=\"Glossary: Comportements\" class=\"glossaryLink\">comportements<\/a> li&eacute;s &agrave; la sant&eacute; et &agrave; la maladie<\/strong>,<\/li>\n<li>a pour but d&rsquo;aider les patients, ainsi que leurs familles, &agrave; comprendre leur maladie et leur traitement, &agrave; collaborer ensemble et &agrave; <strong>assumer leurs responsabilit&eacute;s dans leur propre prise en charge, dans le but de les aider &agrave; maintenir et am&eacute;liorer leur qualit&eacute; de vie.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L&rsquo;ETP s&rsquo;adresse &agrave; toute personne ayant une <strong>maladie chronique<\/strong>, enfant, adolescent ou adulte, quel que soit le type, le stade et l&rsquo;&eacute;volution de la maladie.<\/li>\n<li>L&rsquo;ETP peut &ecirc;tre propos&eacute;e d&egrave;s l&rsquo;annonce du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/diagnostic\/\" title=\"Glossary: Diagnostic\"  class=\"glossaryLink\">diagnostic<\/a> de la maladie chronique ou &agrave; tout autre moment de la maladie.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"491\" height=\"409\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-24.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1354\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-24.png 491w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-24-300x250.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 491px) 100vw, 491px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p><strong>Mod&egrave;les conceptuels<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L&rsquo;objectif de l&rsquo;ETP est de permettre au patient d&rsquo;acqu&eacute;rir :<ul><li>Des <strong>connaissances<\/strong> (par exemple : sur la physiopathologie du SAHOS et impact sur le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/pronostic\/\" title=\"Glossary: Pronostic\"  class=\"glossaryLink\">pronostic<\/a> cardiovasculaire),<\/li><li>Des <strong>savoir-faire<\/strong> (par exemple : ajustement de l&rsquo;interface et r&eacute;glages de la machine),<\/li><li>Des <strong>savoir-&ecirc;tre<\/strong> (par exemple : voyager avec la machine lors des d&eacute;placements).<\/li><\/ul><\/li><li>Pour cela des mod&egrave;les conceptuels d&eacute;crivent :<ul><li>Les <strong>mod&egrave;les psychologiques<\/strong> des obstacles &agrave; l&rsquo;alliance <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a> li&eacute;s aux patients (acceptation de la maladie, motivation, croyances et repr&eacute;sentations en sant&eacute;, par exemple &laquo; Th&eacute;orie du comportement planifi&eacute; &raquo;)<\/li><li>Les <strong>mod&egrave;les des changements de comportement<\/strong> chez le patient (ambivalence, d&eacute;cision, changement, maintien et <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rechute\/\" title=\"Glossary: Rechute\"  class=\"glossaryLink\">rechute<\/a> ou d&eacute;gagement, par exemple dans le cercle du changement de Prochaska &amp; Di Clemente)<\/li><li>Les <strong>mod&egrave;les p&eacute;dagogiques<\/strong> pour animer les ateliers d&rsquo;ETP (transmissif, behavioriste ou constructiviste).<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"460\" height=\"438\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-25.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1356\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-25.png 460w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-25-300x286.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 460px) 100vw, 460px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D&eacute;roulement d&rsquo;une prise en charge en ETP<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>D&eacute;roul&eacute;<\/strong><br>Une prise en charge en ETP ob&eacute;it au plan suivant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>En premier, le diagnostic &eacute;ducatif<\/strong> : rep&eacute;rer les besoins, les comp&eacute;tences &agrave; acqu&eacute;rir ou &agrave; mobiliser d&rsquo;une part, et conna&icirc;tre les conceptions, les attentes du patient, &eacute;ventuellement les obstacles potentiels d&rsquo;autre part&#8239;;<\/li><li><strong>Puis, l&rsquo;&eacute;dition d&rsquo;un programme personnalis&eacute;<\/strong> : formuler avec le patient un ensemble de comp&eacute;tences &agrave; acqu&eacute;rir et envisager le type de situations ou de s&eacute;quences &agrave; suivre pour y parvenir&#8239;;<\/li><li><strong>Enfin, les s&eacute;ances<\/strong> : collectives ou individuelles, elles constituent les s&eacute;ances de formation ainsi que les outils et ressources &agrave; disposition du patient&#8239;;<\/li><li><strong>Pour finir, l&rsquo;&eacute;valuation<\/strong> : faire le point avec le patient sur ce qu&rsquo;il a compris, appris, ce qu&rsquo;il sait faire, comment il vit au quotidien avec sa maladie. L&rsquo;objectif est de rep&eacute;rer les difficult&eacute;s rencontr&eacute;es, ce qu&rsquo;il reste &agrave; acqu&eacute;rir et &eacute;ventuellement proposer une nouvelle offre d&rsquo;&eacute;ducation qui tienne compte de cette &eacute;valuation et de l&rsquo;&eacute;volution de la maladie.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Intervenants<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Diff&eacute;rents intervenants peuvent participer &agrave; un programme d&rsquo;ETP (m&eacute;decins, infirmiers, psychologues, &eacute;ducateurs&hellip;).<\/li><li>Ils doivent pratiquer la posture de &laquo; l&rsquo;&eacute;coute active &raquo; qui se d&eacute;finit par les 4 piliers suivants :<ul><li><strong>Reformuler ou refl&eacute;ter<\/strong><\/li><li><strong>Renforcer<\/strong><\/li><li><strong>Repr&eacute;ciser ou requalifier<\/strong><\/li><li><strong>R&eacute;sumer<\/strong><\/li><\/ul><\/li><li>Cette posture inclut l&rsquo;utilisation de <strong>questions ouvertes<\/strong> plut&ocirc;t que ferm&eacute;es : &laquo; Quel est votre niveau de compr&eacute;hension&#8239;? &raquo; plut&ocirc;t que &laquo; Avez-vous bien compris ? &raquo;. Elle favorise <strong>l&rsquo;autonomie<\/strong> et la <strong>motivation<\/strong> du patient et contribue &agrave; <strong>l&rsquo;alliance th&eacute;rapeutique<\/strong> avec les soignants.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Contenu<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Une s&eacute;ance d&rsquo;ETP peut faire appel &agrave; diff&eacute;rents outils pour amener le patient &agrave; construire de nouveaux savoirs :<ul><li>Des outils d&rsquo;animation de groupe : la pr&eacute;sentation crois&eacute;e, le brise-glace, la carte conceptuelle&hellip;<\/li><li>Des outils pour d&eacute;velopper les connaissances : la m&eacute;thode des trois mots, les classes invers&eacute;s&hellip;<\/li><li>Des outils pour d&eacute;velopper les savoir-faire et savoir-&ecirc;tre : les jeux de r&ocirc;le, les trois piles, le photo-langage&hellip;<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"442\" height=\"424\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-26.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1357\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-26.png 442w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-26-300x288.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 442px) 100vw, 442px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Dans le domaine des pathologies du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> : l&rsquo;ETP est habituellement propos&eacute; aux patients souffrant de maladies chroniques du sommeil comme le SAHOS, ou les hypersomnies centrales.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Cadre r&eacute;glementaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>L&rsquo;arr&ecirc;t&eacute; du 30 d&eacute;cembre 2021 &eacute;nonce le cahier des charges suivant pour un programme d&rsquo;ETP:<ul><li>Coordination par un m&eacute;decin, un professionnel de sant&eacute; ou un repr&eacute;sentant d&rsquo;une association de patients ;<\/li><li>Au moins 2 professions diff&eacute;rentes parmi les intervenants, dont un m&eacute;decin si le coordonnateur ne l&rsquo;est pas ;<\/li><li>Au moins 40 heures de formation &agrave; l&rsquo;ETP pour les intervenants et le coordonnateur&#8239;;<\/li><li>Contenu du programme bas&eacute; sur les recommandations de la HAS.<\/li><\/ul><\/li><li>Les programmes d&rsquo;ETP doivent &ecirc;tre d&eacute;clar&eacute;s aupr&egrave;s de l&rsquo;ARS. La d&eacute;claration ne vaut pas financement.<\/li><li>Le forfait pour les <strong>&eacute;tablissements de sant&eacute;<\/strong> est de <strong>250 &euro; par s&eacute;ance par patient<\/strong> &agrave; la condition qu&rsquo;au moins 50 % des s&eacute;ances soient faites en soins externes hors hospitalisation.<\/li><li>Pour les s&eacute;ances en <strong>ville<\/strong> le forfait est de <strong>350 &euro; par s&eacute;ance par patient<\/strong>.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>G&eacute;n&eacute;ralit&eacute;s Historique L&rsquo;&Eacute;ducation Th&eacute;rapeutique du Patient (ETP) r&eacute;pond &agrave; la demande croissante de prise en charge des maladies chroniques, pour lesquels le m&eacute;decin ne peut plus se substituer au patient comme pour les maladies aigu&euml;s. 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