{"id":1382,"date":"2021-11-28T16:50:07","date_gmt":"2021-11-28T15:50:07","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1382"},"modified":"2022-11-05T23:49:19","modified_gmt":"2022-11-05T22:49:19","slug":"analyse-et-interpretation-dun-rapport-de-pression-positive-continue-ppc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/analyse-et-interpretation-dun-rapport-de-pression-positive-continue-ppc\/","title":{"rendered":"Analyse et interpr\u00e9tation d\u2019un rapport de Pression positive continue (PPC)"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">D&eacute;finition<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Le rapport de PPC concerne les donn&eacute;es de l&rsquo;utilisation de la PPC.<\/li>\n<li>Ce rapport peut :\n<ul>\n<li><strong>Tendance au long cours<\/strong> : synth&eacute;tiser les donn&eacute;es sur un nombre de jours d&eacute;fini (moyenne),<\/li>\n<li><strong>Profil journalier<\/strong> : pr&eacute;senter les donn&eacute;es d&eacute;taill&eacute;es sur une nuit donn&eacute;e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Indications<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Le rapport de PPC fait partie de la prestation de service, de la mise en place et du suivi de la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a>. Les conditions de remboursement du prestataire sont d&eacute;pendantes du rapport d&rsquo;observance et des conditions de recueil (t&eacute;l&eacute; &ndash; suivie &ndash; ou carte m&eacute;moire) des informations (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\"><strong>PPC<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>Les donn&eacute;es du rapport de PPC sont transmises par le prestataire au m&eacute;decin du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> (et &eacute;ventuellement au patient).<\/li>\n<li>L&rsquo;analyse et l&rsquo;interpr&eacute;tation du rapport de PPC font partie de la visite de suivi des patients trait&eacute;s par PPC.<\/li>\n<li>Le rapport permet de rechercher les indices <strong>d&rsquo;observance, d&rsquo;efficacit&eacute; et de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/tolerance\/\" title=\"Glossary: Tol&eacute;rance\"  class=\"glossaryLink\">tol&eacute;rance<\/a> de la PPC<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"622\" height=\"767\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c10.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3195\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c10.png 622w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c10-243x300.png 243w\" sizes=\"auto, (max-width: 622px) 100vw, 622px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Analyse<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Visuelle par un m&eacute;decin ayant une comp&eacute;tence en m&eacute;decine du sommeil.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indices d&rsquo;observance<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tendance au long cours\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nombre d&rsquo;heures d&rsquo;utilisation sur 28 jours (conditions de remboursement, cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\"><strong>PPC<\/strong><\/a>).<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre d&rsquo;heures moyennes d&rsquo;utilisation par nuit, sur un nombre de jours d&eacute;fini,<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre (et %) de jours de non-utilisation.<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre (et %) de jours avec une utilisation de plus de 4 h.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Profil journalier : utilisation irr&eacute;guli&egrave;re, fractionnement des nuits (nombre d&rsquo;arr&ecirc;ts et de reprises de la PPC dans une nuit).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indices d&rsquo;efficacit&eacute;<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tendance au long cours\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>IAH r&eacute;siduel : IAH moyen persistant malgr&eacute; le traitement par PPC,<\/li>\n\n\n\n<li>Type d&rsquo;&eacute;v&eacute;nement respiratoire : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/apnee\/\" title=\"Glossary: Apn&eacute;e\"  class=\"glossaryLink\">apn&eacute;e<\/a> ou <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/hypopnee\/\" title=\"Glossary: Hypopn&eacute;e\"  class=\"glossaryLink\">hypopn&eacute;e<\/a> ; obstructive ou centrale.<\/li>\n\n\n\n<li>Pression au 90-95 percentile : en mode autopilot&eacute; uniquement, pression la plus &eacute;lev&eacute;e apr&egrave;s exclusion des valeurs maximales atteintes pendant 5 % ou 10 % du temps.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Profil journalier : profil des pressions pendant la nuit.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Indices de tol&eacute;rance<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tendance au long cours\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fuites : intentionnelles (par l&rsquo;ouverture d&eacute;di&eacute;e du masque, et d&eacute;pendante du niveau de pression et du type de masque) et non intentionnelles (en dehors de l&rsquo;ouverture d&eacute;di&eacute;e du masque).<\/li>\n\n\n\n<li>Fuites non intentionnelles au 95 percentile : fuites les plus &eacute;lev&eacute;es apr&egrave;s exclusion des valeurs maximales atteintes pendant 5 % du temps.<\/li>\n\n\n\n<li>Fuites non intentionnelles moyennes en l\/min.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Profil journalier, rechercher\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fuites buccales<\/strong> (si masque nasal ou narinaire), fuites brusques (&agrave; l&rsquo;ouverture de la bouche), fluctuantes et importantes, d&eacute;pendantes du cycle respiratoire (surtout en expiration, avec perte du pic expiratoire), en forme de peignes.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fuites d&rsquo;interface<\/strong>, fuites progressives, constantes de faible amplitude, non d&eacute;pendantes du cycle respiratoire, pouvant &ecirc;tre positionnelles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"484\" height=\"607\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-35.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1388\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-35.png 484w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-35-239x300.png 239w\" sizes=\"auto, (max-width: 484px) 100vw, 484px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Interpr&eacute;tation<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Indices d&rsquo;observance<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bonne observance si :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nombre d&rsquo;heures d&rsquo;utilisation sur 28 jours : &ge; 112 h.<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre d&rsquo;heures moyen d&rsquo;utilisation par nuit : &ge; 4 h.<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre de jours de non-utilisation : &lt; 8 j\/28 j.<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre de jours avec une utilisation de plus de 4 h : &ge; 20 j \/ 28 j.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Si indices indiquant une mauvaise observance<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rechercher des indices de mauvaise tol&eacute;rance : voir ci-dessous et cf. Fiche :<br><strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/echelle-de-lobstruction-nasale\/\">&Eacute;chelle de l&rsquo;obstruction nasale<\/a>,<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Rechercher des indices de mauvaise adh&eacute;sion : cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\">PPC<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/echelle-de-decision-du-port-de-ppc\/\">&Eacute;chelle de d&eacute;cision du port de PPC<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/echelle-defficacite-personnelle-concernant-le-port-de-la-ppc\/\">&Eacute;chelle d&rsquo;efficacit&eacute; personnelle concernant le port de la PPC<\/a>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Indices d&rsquo;efficacit&eacute;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traitement efficace si IAH r&eacute;siduel &lt; 5\/h.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Si traitement insuffisamment efficace<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Si apn&eacute;es et hypopn&eacute;es obstructives<\/strong> : rechercher un niveau de pression insuffisant et\/ou des fuites sur les profils journaliers (voir fuites ci-dessous). &Agrave; noter : s&rsquo;il existe une rampe, alors un possible IAH r&eacute;siduel en d&eacute;but de nuit lors de la mont&eacute;e en pression de la PPC peut &ecirc;tre retrouv&eacute;.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Si apn&eacute;es et hypopn&eacute;es centrales<\/strong> : cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil-2\/\">SAHCS<\/a>. &Agrave; noter : si pression &eacute;lev&eacute;e un SAHCS peut &ecirc;tre induit, on parle alors de <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">syndrome<\/a> d&rsquo;apn&eacute;es du sommeil complexe<\/strong>. Un bilan PSG avec PPC est alors requis.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Indices de tol&eacute;rance<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indices de bonne tol&eacute;rance si absence de plainte clinique et :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fuites faibles (au 95 percentile &lt; 24 l\/min et fuites moyennes &lt; 12 l\/min).<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation r&eacute;guli&egrave;re et nuits non fractionn&eacute;es sur les profils journaliers.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Si indices de mauvaise tol&eacute;rance :<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rechercher les causes de fuites non intentionnelles sur les profils journaliers (buccale ou d&rsquo;interface).<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Rechercher des pressions &eacute;lev&eacute;es.<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute;valuer si des fuites r&eacute;veillent le patient par le bruit d&ucirc; &agrave; l&rsquo;augmentation de d&eacute;bit compensatoire des fuites.<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute;valuer les plaintes d&rsquo;insomnie (cf. Fiche : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/27\/trouble-insomnie-chronique\/\">Trouble insomnie<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"405\" height=\"588\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-36.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1385\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-36.png 405w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-36-207x300.png 207w\" sizes=\"auto, (max-width: 405px) 100vw, 405px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"613\" height=\"715\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c11.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-3196\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c11.png 613w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/sfrms-c11-257x300.png 257w\" sizes=\"auto, (max-width: 613px) 100vw, 613px\"\/><\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D&eacute;finition Le rapport de PPC concerne les donn&eacute;es de l&rsquo;utilisation de la PPC. 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