{"id":1391,"date":"2021-11-28T17:01:13","date_gmt":"2021-11-28T16:01:13","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1391"},"modified":"2022-10-17T09:02:20","modified_gmt":"2022-10-17T07:02:20","slug":"le-traitement-positionnel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/le-traitement-positionnel\/","title":{"rendered":"Le traitement positionnel"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Mode d&rsquo;action<\/span><\/h2>\n<p>Le traitement positionnel consiste &agrave; r&eacute;duire le temps de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> en position dorsale afin de maintenir ouvertes les voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures.<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Indications<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>SAHOS positionnel isol&eacute; (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil\/\"><strong>SAHOS<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>SAHOS positionnel pr&eacute;dominant apr&egrave;s &eacute;chec de la PPC\/OAM.<\/li>\n<li>Utilis&eacute; en association au traitement par PPC :\n<ul>\n<li>Permet de r&eacute;duire le niveau de pression requis (avantage dans le cadre de patients avec SAHOS positionnel et une intol&eacute;rance aux pressions &eacute;lev&eacute;es),<\/li>\n<li>Permet une moins grande variation de pressions chez les personnes trait&eacute;es par une PPC autopilot&eacute;e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Utilis&eacute; en association avec l&rsquo;orth&egrave;se d&rsquo;avanc&eacute;e mandibulaire si SAHOS positionnel r&eacute;siduel.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Contre-indications<\/span><\/h2>\n<p>Impossibilit&eacute; de dormir sur les c&ocirc;t&eacute;s en particulier en cas de pathologie rachidienne et\/ou &eacute;paules et\/ou ob&eacute;sit&eacute; morbide.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"508\" height=\"455\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-38.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1393\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-38.png 508w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-38-300x269.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 508px) 100vw, 508px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R&egrave;gles de prescription<\/h2>\n\n\n\n<p>Choix du dispositif m&eacute;canique ou &eacute;lectronique suivant le souhait du patient.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mise en place<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Expliquer au patient le fonctionnement des diff&eacute;rents dispositifs.<\/li><li><strong>Dispositifs m&eacute;caniques<\/strong><ul><li>Dispositifs visant &agrave; rendre la <strong>position dorsale inconfortable<\/strong>, voire douloureuse (technique de la balle de tennis ou gilet comportant une pi&egrave;ce plastique entre les omoplates),<\/li><li>Dispositifs jouant sur un effet de volume (coussin avec bretelles), le volume de ce coussin rend simplement le <strong>sommeil sur le dos impossible<\/strong>, mais ne provoque pas de douleurs dorsales.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Dispositifs &eacute;lectroniques<\/strong><ul><li><strong>Syst&egrave;mes de vibration<\/strong> se d&eacute;clenchant lorsque la position dorsale est d&eacute;tect&eacute;e. Ces dispositifs, plus discrets, prennent la forme d&rsquo;une ceinture ajust&eacute;e autour du cou ou de la cage thoracique. Lorsque l&rsquo;appareil identifie la position dorsale, une vibration d&rsquo;intensit&eacute; croissante avertit le patient et l&rsquo;incite &agrave; changer de position.<\/li><li>Possibilit&eacute; de r&eacute;cup&eacute;rer les donn&eacute;es du temps total pass&eacute; sur le dos et le temps d&rsquo;utilisation du dispositif.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Surveillance des effets ind&eacute;sirables<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pr&eacute;sence d&rsquo;effets secondaires (douleurs &eacute;paules, rachis, plainte d&rsquo;insomnie&hellip;).<\/li><li>Inefficacit&eacute; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Suivi d&rsquo;efficacit&eacute;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Efficacit&eacute; clinique<\/strong><ul><li>R&eacute;duction de la plainte de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnolence\/\" title=\"Glossary: Somnolence\"  class=\"glossaryLink\">somnolence<\/a> et d&rsquo;insomnie,<\/li><li>R&eacute;duction des sympt&ocirc;mes sp&eacute;cifiques du SAHOS (en particulier <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/nycturie\/\" title=\"Glossary: Nycturie\"  class=\"glossaryLink\">nycturie<\/a> et c&eacute;phal&eacute;es matinales),<\/li><li>Stabilisation ou am&eacute;lioration des comorbidit&eacute;s,<\/li><li>Diminution du risque accidentel (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/01\/conduite-automobile-et-medecine-du-sommeil\/\"><strong>Conduite automobile<\/strong><\/a>).<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Efficacit&eacute; paraclinique<\/strong><ul><li>L&rsquo;efficacit&eacute; sur l&rsquo;IAH du traitement positionnel doit &ecirc;tre contr&ocirc;l&eacute;e dans un d&eacute;lai de 3 mois par une PV ou une PSG avec port du traitement positionnel.<\/li><li>L&rsquo;efficacit&eacute; sur la somnolence peut &ecirc;tre contr&ocirc;l&eacute;e si n&eacute;cessaire par la r&eacute;alisation d&rsquo;un TME (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/procedure-de-realisation-des-tests-de-maintien-deveil-et-valeurs-normatives\/\"><strong>TME<\/strong><\/a>).<\/li><\/ul><\/li><li>Analyse et interpr&eacute;tation du rapport d&rsquo;observance dans le cas de dispositifs &eacute;lectroniques.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conditions de remboursement<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Absence de prise en charge par la s&eacute;curit&eacute; sociale,<\/li><li>Dispositifs m&eacute;caniques : environ 50 euros.<\/li><li>Dispositifs &eacute;lectroniques : environ 500-600 euros.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mode d&rsquo;action Le traitement positionnel consiste &agrave; r&eacute;duire le temps de sommeil en position dorsale afin de maintenir ouvertes les voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures. Indications SAHOS positionnel isol&eacute; (cf. Fiche : SAHOS). 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