{"id":1432,"date":"2021-11-29T20:54:25","date_gmt":"2021-11-29T19:54:25","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1432"},"modified":"2022-10-17T09:01:41","modified_gmt":"2022-10-17T07:01:41","slug":"reeducation-oro-myo-fonctionnelle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/reeducation-oro-myo-fonctionnelle\/","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation oro-myo-fonctionnelle"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Mode d&rsquo;action<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>La r&eacute;&eacute;ducation kin&eacute;sith&eacute;rapique oro-myo-fonctionnelle<\/strong> consiste en la r&eacute;alisation <strong>d&rsquo;exercices isotoniques et isom&eacute;triques<\/strong> qui cible <strong>les muscles et les fonctions de la sph&egrave;re oro-pharyng&eacute; et oro-faciale<\/strong>.<\/li>\n<li>Les exercices de r&eacute;&eacute;ducation ont pour objectif de :\n<ul>\n<li><strong>R&eacute;duire la colapsibilit&eacute; des voies a&eacute;riennes sup&eacute;rieures<\/strong> pendant le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> en:\n<ul>\n<li>Augmentant le tonus oro-pharyng&eacute;,<\/li>\n<li>Repositionnant la langue dans la bouche.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>R&eacute;tablir une respiration nasale &agrave; la veille et pendant le sommeil.<\/strong><\/li>\n<li><strong>Am&eacute;liorer le fonctionnement oro-facial.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Indications<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>En cas de pr&eacute;sence de crit&egrave;res ORL (notamment obstruction nasale ou langue basse) (Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/examen-clinique\/\"><strong>Examen clinique<\/strong><\/a>) et apr&egrave;s bilan oro-myo-fonctionnel sp&eacute;cialis&eacute;, pour :\n<ul>\n<li>Possible traitement isol&eacute; du SAHOS l&eacute;ger &agrave; mod&eacute;r&eacute; (en l&rsquo;absence de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/comorbidite\/\" title=\"Glossary: Comorbidit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">comorbidit&eacute;<\/a> cardio-vasculaire s&eacute;v&egrave;re ou de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnolence\/\" title=\"Glossary: Somnolence\"  class=\"glossaryLink\">somnolence<\/a> diurne excessive s&eacute;v&egrave;re) (Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil\/\"><strong>SAHOS<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>En association au traitement par PPC afin d&rsquo;am&eacute;liorer la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/tolerance\/\" title=\"Glossary: Tol&eacute;rance\"  class=\"glossaryLink\">tol&eacute;rance<\/a> ORL et digestive (Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/pression-positive-continue-ppc\/\"><strong>PPC<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>En association au traitement par OAM peut permettre d&rsquo;am&eacute;liorer l&rsquo;efficacit&eacute; du traitement et la tol&eacute;rance articulaire (Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/orthese-davancee-mandibulaire-oam\/\"><strong>OAM<\/strong><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Contre-Indications<\/span><\/h2>\n<p>Contre-indication relative en cas d&rsquo;obstruction nasale s&eacute;v&egrave;re : la libert&eacute; anatomique au niveau ORL est n&eacute;cessaire &agrave; la mise en place des exercices de r&eacute;&eacute;ducation.<\/p>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"402\" height=\"401\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-42.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1437\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-42.png 402w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-42-300x300.png 300w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-42-150x150.png 150w\" sizes=\"auto, (max-width: 402px) 100vw, 402px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bilan pr&eacute;-th&eacute;rapeutique<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Bilan oro-myo-fonctionnel sp&eacute;cialis&eacute; r&eacute;alis&eacute; avant les exercices de r&eacute;&eacute;ducation.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R&egrave;gles de prescription<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La kin&eacute;sith&eacute;rapie est soumise &agrave; prescription m&eacute;dicale.<\/li><li>L&rsquo;intitul&eacute; type de la prescription est : &laquo; Bilan respiratoire et maxillo facial, et r&eacute;&eacute;ducation si n&eacute;cessaire, des muscles de la sph&egrave;re oro-pharyng&eacute;, oro-faciale et respiratoire, dans le cadre d&rsquo;un <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">syndrome<\/a> d&rsquo;apn&eacute;es et hypopn&eacute;es obstructives du sommeil &raquo;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mise en place<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>La r&eacute;&eacute;ducation kin&eacute;sith&eacute;rapique oro-myo-fonctionnelle<\/strong> consiste en la r&eacute;alisation d&rsquo;exercices, dont le programme d&eacute;pendra du bilan personnalis&eacute; effectu&eacute; par le r&eacute;&eacute;ducateur sp&eacute;cialis&eacute;.<\/li><li><strong>Sur la sph&egrave;re oro-pharyng&eacute;e :<\/strong><ul><li><strong>Exercices des muscles de la langue avec :<\/strong><ul><li>d&eacute;placements de la langue le long des surfaces sup&eacute;rieure et lat&eacute;rale des dents et autres mouvements dans la cavit&eacute; buccale ou &agrave; l&rsquo;ext&eacute;rieur, avec ou sans r&eacute;sistance,<\/li><li>positionnement de la pointe de la langue contre la face ant&eacute;rieure du palais dur, de la langue contre tout le palais ou contre le plancher de la bouche.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Exercices des muscles pharyng&eacute;s<\/strong> avec le fait par exemple de prononcer des voyelles de mani&egrave;re :<ul><li>continue (exercices isom&eacute;triques),<\/li><li>intermittente (exercices isotoniques).<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><li><strong>Sur la sph&egrave;re oro-faciale<\/strong> avec :<ul><li><strong>Exercices des muscles de la face<\/strong> avec :<ul><li>les l&egrave;vres (comme la contraction et la relaxation de l&rsquo;orbiculaire, isom&eacute;trique ou isotonique),<\/li><li>les buccinateurs (comme des mouvements de succion isom&eacute;triques ou isotoniques, et le recrutement des muscles buccinateurs par la contraction contre l&rsquo;application d&rsquo;une pression intraorale d&rsquo;un doigt),<\/li><li>les muscles de la m&acirc;choire (comme les mouvements d&rsquo;ouverture\/fermeture ou lat&eacute;raux de la m&acirc;choire).<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"405\" height=\"597\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-43.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1438\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-43.png 405w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-43-204x300.png 204w\" sizes=\"auto, (max-width: 405px) 100vw, 405px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Exercice de respiration<\/strong> avec le fait d&rsquo;inspirer de l&rsquo;air par le nez et d&rsquo;expirer par voie orale sans puis avec gonflage d&rsquo;un ballon,<\/li><li><strong>Exercice de d&eacute;glutition et de mastication<\/strong> avec le fait avaler avec les dents serr&eacute;es, la langue positionn&eacute;e contre le palais et sans contraction des muscles p&eacute;rioraux, et le fait de mastiquer d&rsquo;un seul c&ocirc;t&eacute; en alternance.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Surveillance des effets ind&eacute;sirables<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Surveillance de l&rsquo;adh&eacute;sion :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mauvaise compr&eacute;hension du fonctionnement et de l&rsquo;int&eacute;r&ecirc;t des exercices,<\/li><li>Faible perception de l&rsquo;efficacit&eacute; ressentie des exercices.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Suivi d&rsquo;efficacit&eacute;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Efficacit&eacute; clinique<\/strong><ul><li>R&eacute;duction de la plainte de somnolence et d&rsquo;insomnie,<\/li><li>R&eacute;duction des sympt&ocirc;mes sp&eacute;cifiques du SAHOS,<\/li><li>Am&eacute;lioration de l&rsquo;observance ou de la tol&eacute;rance aux traitements par PPC ou OAM.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Efficacit&eacute; paraclinique<\/strong><ul><li>L&rsquo;efficacit&eacute; sur l&rsquo;IAH n&eacute;cessitera un contr&ocirc;le par PV ou PSG, sans le port de la PPC ou de l&rsquo;OAM.<\/li><li>Si le traitement n&rsquo;est pas efficace, une alternative <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/therapeutique\/\" title=\"Glossary: Th&eacute;rapeutique\" class=\"glossaryLink\">th&eacute;rapeutique<\/a> est &agrave; envisager.<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conditions de remboursement<\/h2>\n\n\n\n<p>Les actes de kin&eacute;sith&eacute;rapies sont rembours&eacute;s par la s&eacute;curit&eacute; sociale lors de la pr&eacute;sence d&rsquo;une prescription m&eacute;dicale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mode d&rsquo;action La r&eacute;&eacute;ducation kin&eacute;sith&eacute;rapique oro-myo-fonctionnelle consiste en la r&eacute;alisation d&rsquo;exercices isotoniques et isom&eacute;triques qui cible les muscles et les fonctions de la sph&egrave;re oro-pharyng&eacute; et oro-faciale. 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