{"id":1460,"date":"2021-11-29T21:17:03","date_gmt":"2021-11-29T20:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1460"},"modified":"2022-10-17T09:00:56","modified_gmt":"2022-10-17T07:00:56","slug":"sodium-oxybate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/sodium-oxybate\/","title":{"rendered":"Sodium oxybate"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Mode d&rsquo;action<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>L&rsquo;oxybate de sodium (Xyrem&reg;) agit comme agoniste des r&eacute;cepteurs GABA-B.<\/li>\n<li>Bien qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un traitement principalement anticataplectique, son m&eacute;canisme d&rsquo;action sur les cataplexies n&rsquo;est pas connu.<\/li>\n<li>Il entra&icirc;ne par ailleurs une inhibition synaptique et favorise la synchronisation des boucles thalamo-corticales. L&rsquo;oxybate de sodium permet donc d&rsquo;augmenter le SLP, et ainsi d&rsquo;am&eacute;liorer la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/continuite-du-sommeil\/\" title=\"Glossary: Continuit&eacute; du sommeil\" class=\"glossaryLink\">continuit&eacute; du sommeil<\/a> de nuit et l&rsquo;hypersomnolence (r&ocirc;le de traitement &eacute;veillant, cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/les-traitements-eveillant\/\"><strong>Traitements &eacute;veillant<\/strong><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Indications<\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;oxybate de sodium est le seul traitement b&eacute;n&eacute;ficiant d&rsquo;une AMM pour l&rsquo;ensemble des sympt&ocirc;mes de la narcolepsie (hypersomnolence, cataplexies et sympt&ocirc;mes associ&eacute;s) uniquement chez l&rsquo;adulte (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/narcolepsies\/\"><strong>Narcolepsies<\/strong><\/a>).<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Contre-indications<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Troubles psychiatriques non stabilis&eacute;s (en particulier trouble d&eacute;pressif caract&eacute;ris&eacute; actuel).<\/li>\n<li>Traitement concomitant par d&eacute;presseur du syst&egrave;me nerveux central (opiac&eacute;s ou Barbituriques).<\/li>\n<li>SAHOS d&rsquo;intensit&eacute; moyenne &agrave; s&eacute;v&egrave;re non trait&eacute; (IAH &gt; 15\/h).<\/li>\n<li>D&eacute;ficit en succinate semi-ald&eacute;hyde d&eacute;shydrog&eacute;nase (maladie rare).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Bilan pr&eacute; th&eacute;rapeutique<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Recherche de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/trouble-de-lhumeur\/\" title=\"Glossary: Trouble de l'humeur\" class=\"glossaryLink\">trouble de l&rsquo;humeur<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/trouble-anxieux\/\" title=\"Glossary: Trouble anxieux\" class=\"glossaryLink\">trouble anxieux<\/a>, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/trouble-psychotique\/\" title=\"Glossary: Trouble psychotique\" class=\"glossaryLink\">trouble psychotique<\/a> non stabilis&eacute;, trouble addictif.<\/li>\n<li>D&eacute;pistage d&rsquo;un SAHOS et du SAHCS (contre-indication si SAHOS\/SAHCS mod&eacute;r&eacute;, non trait&eacute; en raison des effets d&eacute;presseurs respiratoires) (cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil\/\">SAHOS<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/24\/syndrome-dapnees-et-hypopnees-centrales-du-sommeil-2\/\">SAHCS<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">R&egrave;gles de prescription<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Carnet de suivi obligatoire, dans le cadre du plan de gestion de risque, (avec brochure d&rsquo;information sur la narcolepsie et le traitement), &agrave; donner au patient, &agrave; renouveler tous les 3 ans.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"443\" height=\"576\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-48.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1463\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-48.png 443w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-48-231x300.png 231w\" sizes=\"auto, (max-width: 443px) 100vw, 443px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Remplissage du carnet de suivi &agrave; J1 et J28\/annuellement.<\/li><li>Prescription initiale hospitali&egrave;re annuelle, sur ordonnance s&eacute;curis&eacute;e, prescription r&eacute;serv&eacute;e aux m&eacute;decins exer&ccedil;ant dans les centres du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> accr&eacute;dit&eacute;s SFRMS, et aux sp&eacute;cialistes et services de neurologie.<\/li><li>D&eacute;livrance tous les 28 j, en pharmacie hospitali&egrave;re.<\/li><li>Renouvelable par le m&eacute;decin traitant.<\/li><li>Posologie initiale : 4,5 g\/jour fractionn&eacute; en 2 prises, par voie orale, au coucher 2 h apr&egrave;s le dernier repas, puis 2h30 &agrave; 4 h plus tard. La deuxi&egrave;me prise doit se faire 6 h avant toute activit&eacute; de conduite automobile (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/01\/conduite-automobile-et-medecine-du-sommeil\/\"><strong>Conduite automobile<\/strong><\/a>).<\/li><li>La dose peut &ecirc;tre augment&eacute;e toute les 1 &agrave; 2 semaines &agrave; 6 g\/nuit, 7,5 g\/nuit, puis 9 g\/nuit au maximum.<\/li><li>Informer sur le respect des horaires fixes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Surveillance des effets ind&eacute;sirables<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>EI fr&eacute;quents : naus&eacute;es, vertiges, &eacute;nur&eacute;sie pendant le sommeil, &eacute;veils confusionnels.<\/li><li>Surveillance de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/humeur\/\" title=\"Glossary: Humeur\"  class=\"glossaryLink\">humeur<\/a>.<\/li><li>Un sentiment de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/somnolence\/\" title=\"Glossary: Somnolence\"  class=\"glossaryLink\">somnolence<\/a>, vertige, confusion dans le lit au coucher apr&egrave;s la prise peut indiquer une dose insuffisante (induction du sommeil insuffisante).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Suivi d&rsquo;efficacit&eacute;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Efficacit&eacute; clinique<ul><li>Sur l&rsquo;hypersomnolence,<\/li><li>Sur la fr&eacute;quence et la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/severite\/\" title=\"Glossary: S&eacute;v&eacute;rit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">s&eacute;v&eacute;rit&eacute;<\/a> des cataplexies,<\/li><li>Sur les sympt&ocirc;mes associ&eacute;s de la narcolepsie,<\/li><li>Sur les r&eacute;percussions fonctionnelles (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/echelle-de-severite-de-la-narcolepsie\/\"><strong>&Eacute;chelle de s&eacute;v&eacute;rit&eacute; de la Narcolepsie<\/strong><\/a>),<\/li><li>Sur le risque accidentel (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/01\/conduite-automobile-et-medecine-du-sommeil\/\"><strong>Conduite automobile<\/strong><\/a>).<\/li><\/ul><\/li><li>Efficacit&eacute; paraclinique : l&rsquo;efficacit&eacute; sur la somnolence peut &ecirc;tre contr&ocirc;l&eacute;e si n&eacute;cessaire par la r&eacute;alisation d&rsquo;un TME (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/23\/procedure-de-realisation-des-tests-de-maintien-deveil-et-valeurs-normatives\/\">TME<\/a>).<\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"419\" height=\"634\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-49.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1464\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-49.png 419w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-49-198x300.png 198w\" sizes=\"auto, (max-width: 419px) 100vw, 419px\"\/><\/figure>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mode d&rsquo;action L&rsquo;oxybate de sodium (Xyrem&reg;) agit comme agoniste des r&eacute;cepteurs GABA-B. Bien qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;un traitement principalement anticataplectique, son m&eacute;canisme d&rsquo;action sur les cataplexies n&rsquo;est pas connu. Il entra&icirc;ne par ailleurs une inhibition synaptique et favorise la synchronisation des [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,30],"tags":[],"class_list":["post-1460","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-traitement","category-traitements-des-troubles-hypersomnolence-dorigine-centrale"],"featured_image_src":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","blog_images":{"medium":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","large":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1460","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1460"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1460\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4082,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1460\/revisions\/4082"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1460"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1460"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1460"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}