{"id":1471,"date":"2021-11-29T21:28:34","date_gmt":"2021-11-29T20:28:34","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=1471"},"modified":"2022-11-06T16:56:55","modified_gmt":"2022-11-06T15:56:55","slug":"luminotherapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/luminotherapie\/","title":{"rendered":"Luminoth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Mode d&rsquo;action<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La lumi&egrave;re agit sur les cellules ganglionnaires &agrave; m&eacute;lanopsine de la r&eacute;tine et active la voie non visuelle du tractus r&eacute;tino-hypothalamique, projetant en particulier sur les noyaux suprachiasmatiques (NSC) (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/14\/physiologie-de-leveil-et-de-lendormissement\/\"><strong>Syst&egrave;me Flip-Flop<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>La lumi&egrave;re pr&eacute;sente <strong>une action &laquo; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/chronobiotique\/\" title=\"Glossary: Chronobiotique\" class=\"glossaryLink\">chronobiotique<\/a> &raquo;<\/strong>, permettant de synchroniser, avancer ou retarder le <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rythme-circadien\/\" title=\"Glossary: Rythme circadien\" class=\"glossaryLink\">rythme circadien<\/a> (horloge biologique endog&egrave;ne) au <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rythme-nycthemeral\/\" title=\"Glossary: Rythme nycth&eacute;m&eacute;ral\" class=\"glossaryLink\">rythme nycth&eacute;m&eacute;ral<\/a> (rythme veille-<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a> requis par l&rsquo;environnement).<\/li>\n<li>L&rsquo;effet chronobiotique de la lumi&egrave;re pr&eacute;sente trois <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/specificites\/\" title=\"Glossary: Sp&eacute;cificit&eacute;s\" class=\"glossaryLink\">sp&eacute;cificit&eacute;s<\/a> importantes :\n<ul>\n<li>L&rsquo;effet d&eacute;pend de <strong>l&rsquo;intensit&eacute; lumineuse<\/strong> : maximal &agrave; 10 000 lux.<\/li>\n<li>L&rsquo;effet d&eacute;pend du <strong>spectre lumineux<\/strong> : maximal &agrave; 480 nm (lumi&egrave;re dans le spectre bleu, correspondant au pic de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sensibilite\/\" title=\"Glossary: Sensibilit&eacute;\" class=\"glossaryLink\">sensibilit&eacute;<\/a> de la m&eacute;lanopsine).<\/li>\n<li>L&rsquo;effet d&eacute;pend du <strong>moment de l&rsquo;exposition par rapport &agrave; la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/phase-circadienne\/\" title=\"Glossary: Phase circadienne\" class=\"glossaryLink\">phase circadienne<\/a>&#8239;<\/strong>; on parle de <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/courbe-de-reponse-de-phase\/\" title=\"Glossary: Courbe de r&eacute;ponse de phase\" class=\"glossaryLink\">courbe de r&eacute;ponse de phase<\/a> de la lumi&egrave;re<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Indications<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Troubles du rythme circadien veille-sommeil (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/27\/troubles-du-rythme-cicardien-veille-sommeil\/\"><strong>Troubles du rythme circadien<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li><strong>Troubles de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/humeur\/\" title=\"Glossary: Humeur\"  class=\"glossaryLink\">humeur<\/a><\/strong> : en particulier si trouble d&eacute;pressif avec caract&eacute;ristiques saisonni&egrave;res.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Contre-indications<\/span><\/h2>\n<p>R&eacute;tinopathies sans avis ophtalmologique.<\/p>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Bilan pr&eacute;-th&eacute;rapeutique<\/span><\/h2>\n<p>&Eacute;valuer la phase circadienne par :<\/p>\n<ul>\n<li>&Eacute;valuation du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/chronotype\/\" title=\"Glossary: Chronotype\"  class=\"glossaryLink\">chronotype<\/a> (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/28\/echelle-de-vesperalite-et-de-matinalite-de-horne-et-horsberg\/\"><strong>&Eacute;chelle vesp&eacute;ralit&eacute; et de matinalit&eacute; de Horne et Horsberg<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/agenda-du-sommeil\/\" title=\"Glossary: Agenda du sommeil\" class=\"glossaryLink\">Agenda du sommeil<\/a> ou actim&eacute;trie (cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/agenda-du-sommeil\/\">Agenda du sommeil<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/actimetrie\/\">Actim&eacute;trie<\/a><\/strong>).<br>La mesure du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/dlmo\/\" title=\"Glossary: DLMO\"  class=\"glossaryLink\">DLMO<\/a> et du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/minimum-thermique\/\" title=\"Glossary: Minimum thermique\" class=\"glossaryLink\">minimum thermique<\/a> peut &ecirc;tre utile en cas de situation clinique complexe, mais reste difficile &agrave; r&eacute;aliser.<\/li>\n<\/ul>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"467\" height=\"564\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-51.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1482\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-51.png 467w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/Capture-51-248x300.png 248w\" sizes=\"auto, (max-width: 467px) 100vw, 467px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R&egrave;gles de prescription<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lampe de luminoth&eacute;rapie compos&eacute;e d&rsquo;un filtre ultraviolet (UV), qui produit une lumi&egrave;re polychromatique blanche, &eacute;mettant entre 5 000 et 10000 lux &agrave; une distance d&rsquo;environ 30 cm d&eacute;termin&eacute;e par le constructeur.<\/li>\n\n\n\n<li>Norme CE m&eacute;dical (93\/42\/CEE).<\/li>\n\n\n\n<li>30 minutes &agrave; 10 000 lux (ou 1 heure &agrave; 5 000 lux).<\/li>\n\n\n\n<li>Exposition r&eacute;guli&egrave;re et quotidienne n&eacute;cessaire, minimum 3 semaines.<\/li>\n\n\n\n<li>Non rembours&eacute;e.<\/li>\n\n\n\n<li>Le moment de l&rsquo;exposition est &agrave; d&eacute;terminer scrupuleusement en <strong>fonction de la phase circadienne suppos&eacute;e du patient<\/strong>, en tenant compte de la <strong>courbe de r&eacute;ponse de phase<\/strong> de la lumi&egrave;re :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dans le cadre du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/syndrome\/\" title=\"Glossary: Syndrome\"  class=\"glossaryLink\">syndrome<\/a> de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/retard-de-phase\/\" title=\"Glossary: Retard de phase\" class=\"glossaryLink\">retard de phase<\/a> (et du syndrome de d&eacute;calage horaire vers l&rsquo;est)<\/strong> : heure d&rsquo;exposition le matin pour avancer la phase circadienne de sommeil (avance de la s&eacute;cr&eacute;tion de m&eacute;latonine).<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Dans le cadre du syndrome d&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/avance-de-phase\/\" title=\"Glossary: Avance de phase\" class=\"glossaryLink\">avance de phase<\/a> (et du syndrome de d&eacute;calage horaire vers l&rsquo;ouest)<\/strong> : heure d&rsquo;exposition le soir pour retarder la phase circadienne de sommeil (retard de la s&eacute;cr&eacute;tion de m&eacute;latonine).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>&Agrave; associer &agrave; des lunettes avec verres jaunes filtrant la lumi&egrave;re bleue : r&eacute;duire l&rsquo;effet chronobiotioque de la lumi&egrave;re par des filtres de la lumi&egrave;re bleue autour de 480 nm (verre &laquo; jaune &raquo;), permet d&rsquo;avoir l&rsquo;effet oppos&eacute; &agrave; celle de l&rsquo;exposition &agrave; la lumi&egrave;re.\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le soir pour avancer la phase circadienne de sommeil.<\/li>\n\n\n\n<li>Le matin pour retarder la phase circadienne de sommeil.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>La lumi&egrave;re supprime la s&eacute;cr&eacute;tion de la m&eacute;latonine. Le moment de l&rsquo;exposition est donc aux horaires oppos&eacute;s &agrave; celle de la prise de m&eacute;latonine si ces traitements sont associ&eacute;s (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/29\/melatonine\/\"><strong>M&eacute;latonine<\/strong><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Surveillance des effets ind&eacute;sirables<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>EI fr&eacute;quents : c&eacute;phal&eacute;es, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/fatigue\/\" title=\"Glossary: Fatigue\"  class=\"glossaryLink\">fatigue<\/a> oculaire, naus&eacute;es.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Risque de virage de l&rsquo;humeur<\/strong> (&eacute;pisode maniaque) en particulier en cas de trouble bipolaire connu. L&rsquo;effet de la luminoth&eacute;rapie est comparable aux effets d&rsquo;un antid&eacute;presseur.<\/li>\n\n\n\n<li>&Eacute;valuer l&rsquo;effet chronobiotique lors de l&rsquo;utilisation pour induire une avance de phase :<br>si l&rsquo;exposition est trop t&ocirc;t le matin (par rapport &agrave; la phase circadienne): un effet d&rsquo;aggravation de la plainte d&rsquo;insomnie peut survenir par effet retard de phase.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Suivi d&rsquo;efficacit&eacute;<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Efficacit&eacute; clinique : am&eacute;lioration des p&eacute;riodes de sommeil d&eacute;cal&eacute;es (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/27\/agenda-du-sommeil\/\"><strong>Agenda du sommeil<\/strong><\/a>).<\/li>\n\n\n\n<li>Efficacit&eacute; paraclinique : si n&eacute;cessaire, actim&eacute;trie (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/actimetrie\/\"><strong>Actim&eacute;trie<\/strong><\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mode d&rsquo;action La lumi&egrave;re agit sur les cellules ganglionnaires &agrave; m&eacute;lanopsine de la r&eacute;tine et active la voie non visuelle du tractus r&eacute;tino-hypothalamique, projetant en particulier sur les noyaux suprachiasmatiques (NSC) (cf. Fiche : Syst&egrave;me Flip-Flop). 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