{"id":2810,"date":"2021-12-14T21:10:34","date_gmt":"2021-12-14T20:10:34","guid":{"rendered":"https:\/\/sfrms-app.fr\/?p=2810"},"modified":"2022-10-25T20:50:28","modified_gmt":"2022-10-25T18:50:28","slug":"physiologie-de-leveil-et-de-lendormissement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/14\/physiologie-de-leveil-et-de-lendormissement\/","title":{"rendered":"Physiologie de l\u2019\u00e9veil et de l\u2019endormissement"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">D&eacute;finition<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>L&rsquo;<a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/endormissement\/\" title=\"Glossary: Endormissement\" class=\"glossaryLink\">endormissement<\/a> est le passage d&rsquo;un <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/etat\/\" title=\"Glossary: &Eacute;tat\"  class=\"glossaryLink\">&eacute;tat<\/a> de veille<\/strong> &agrave; un <strong>&eacute;tat de <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/sommeil\/\" title=\"Glossary: Sommeil\"  class=\"glossaryLink\">sommeil<\/a><\/strong>. Ce passage est g&eacute;n&eacute;ralement rapide et intentionnel.<\/li>\n<li>Le sommeil est d&eacute;fini par :\n<ul>\n<li>Une <strong>position comportementale sp&eacute;cifique<\/strong> (g&eacute;n&eacute;ralement dans un endroit d&eacute;di&eacute;),<\/li>\n<li>Un <strong>&eacute;tat de quiescence<\/strong> physique et psychique avec un seuil de r&eacute;activit&eacute; augment&eacute;,<\/li>\n<li>Une <strong>r&eacute;versibilit&eacute; rapide<\/strong> de cet &eacute;tat,<\/li>\n<li>Des <strong>corr&eacute;lats &eacute;lectrophysiologiques<\/strong>,<\/li>\n<li>Des <strong>processus de r&eacute;gulation<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Le sommeil joue un r&ocirc;le essentiel dans la <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/physiologie\/\" title=\"Glossary: Physiologie\" class=\"glossaryLink\">physiologie<\/a> et la r&eacute;gulation globale du fonctionnement de l&rsquo;organisme (cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/14\/le-sommeil-et-lhomeostasie\/\"><strong>Le sommeil et l&rsquo;hom&eacute;ostasie<\/strong><\/a>).<\/li>\n<li>La physiologie de l&rsquo;&eacute;veil et de l&rsquo;endormissement est complexe et encore imparfaitement connue. Il ne sera donc pr&eacute;sent&eacute; qu&rsquo;une version simplifi&eacute;e de celle-ci, afin de permettre une meilleure compr&eacute;hension de la physiopathologie de certains troubles (cf. Fiches : <strong><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/27\/trouble-insomnie-chronique\/\">Troubles insomnies chroniques<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/27\/troubles-du-rythme-cicardien-veille-sommeil\/\">Troubles du rythme circadien<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style=\"font-size: 14pt;\">Structures anatomiques<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Deux types de structures anatomiques sont impliqu&eacute;s dans la r&eacute;gulation du sommeil lent :\n<ul>\n<li><strong>Les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil,<\/strong><\/li>\n<li><strong>Les syst&egrave;mes de sommeil lent.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil<\/strong>\n<ul>\n<li><strong>Les structures du tronc c&eacute;r&eacute;bral<\/strong> autrefois appel&eacute;es formation r&eacute;ticulaire ascendante activatrice (FRAA). La FRAA re&ccedil;oit des aff&eacute;rences sensitives et motrices et se projette sur le thalamus, l&rsquo;hypothalamus (en particulier le <strong>noyau ventrolat&eacute;ral pr&eacute;optique<\/strong> &ndash; VLPO), le syst&egrave;me limbique (notamment les amygdales c&eacute;r&eacute;brales) et le cortex. La FRAA est constitu&eacute; d&rsquo;un ensemble de noyaux du tronc c&eacute;r&eacute;bral :\n<ul>\n<li>Substance grise p&eacute;ri-aqueducale (PAG: <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/dopaminergique\/\" title=\"Glossary: Dopaminergique\" class=\"glossaryLink\">Dopaminergique<\/a>),<\/li>\n<li>Aire tegmentale ventrale (ATV: Dopaminergique),<\/li>\n<li>Raph&eacute; dorsal (RD: S&eacute;rotoninergique),<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/locus\/\" title=\"Glossary: Locus\"  class=\"glossaryLink\">Locus<\/a> Coeruleus (LC: Noradr&eacute;nergique),<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>&nbsp;<\/h2>\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"497\" height=\"628\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-67.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2813\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-67.png 497w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-67-237x300.png 237w\" sizes=\"auto, (max-width: 497px) 100vw, 497px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Noyaux pedonculopontin (PPT) et tegmental lat&eacute;rodorsaux (LTD) (cholin&eacute;rgiques).<\/li><li><strong>Les syst&egrave;mes de sommeil lent<\/strong><\/li><li><strong>Le VLPO<\/strong> appartenant &agrave; l&rsquo;hypothalamus, est compos&eacute; de neurones <strong>GABAergiques<\/strong> (inhibiteurs) qui projettent sur les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil.<\/li><li><strong>La glande pin&eacute;ale<\/strong>, glande endocrine du dienc&eacute;phale qui s&eacute;cr&egrave;te notamment de la <strong>m&eacute;latonine<\/strong> et re&ccedil;oit des aff&eacute;rences du NSC par une voie polyneuronale complexe.<\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"456\" height=\"614\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-68.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2814\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-68.png 456w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-68-223x300.png 223w\" sizes=\"auto, (max-width: 456px) 100vw, 456px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fonctions physiologiques<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil et les syst&egrave;mes de sommeil s&rsquo;inhibent r&eacute;ciproquement. Le passage d&rsquo;un &eacute;tat d&rsquo;&eacute;veil &agrave; un &eacute;tat de sommeil lent est li&eacute; &agrave; ce syst&egrave;me d&rsquo;inhibition r&eacute;ciproque (<strong>syst&egrave;me flip-flop<\/strong>).<\/li><li><strong>En &eacute;tat d&rsquo;&eacute;veil<\/strong>, les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil activent pleinement le thalamus et le cortex c&eacute;r&eacute;bral et inhibent le VLPO et la glande pin&eacute;ale. Les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil sont redondants, impliquent plusieurs noyaux et plusieurs types de neurotransmetteurs, stimulant l&rsquo;&eacute;veil pour optimiser la r&eacute;gulation physiologique de l&rsquo;organisme (r&eacute;ponse &agrave; un stimulus externe, <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/stress\/\" title=\"Glossary: Stress\"  class=\"glossaryLink\">stress<\/a>, douleur, r&eacute;action de d&eacute;fense, fonction instinctuelle comme la faim ou la sexualit&eacute;, motivation, r&eacute;compense, attachement). Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/12\/14\/le-sommeil-et-lhomeostasie\/\"><strong>Le sommeil et l&rsquo;hom&eacute;ostasie<\/strong><\/a>.<\/li><li>L&rsquo;endormissement et la fin de la p&eacute;riode du sommeil sont d&eacute;termin&eacute;s par l&rsquo;interaction des deux processus de r&eacute;gulation.<ul><li><strong>La r&eacute;gulation hom&eacute;ostatique<\/strong> est li&eacute;e &agrave; l&rsquo;activation progressive du VLPO par l&rsquo;accumulation pendant l&rsquo;&eacute;veil <strong>d&rsquo;ad&eacute;nosine<\/strong> produit de d&eacute;gradation du m&eacute;tabolisme &eacute;nerg&eacute;tique de l&rsquo;ATP. C&rsquo;est un processus accumulatif, entra&icirc;nant <strong>une pression de sommeil<\/strong>, qui augmente tout au long de la veille et diminue pendant<br>le sommeil. &laquo; Je dors, car je suis rest&eacute; &eacute;veill&eacute; &raquo;. En s&rsquo;activant le VLPO va jouer un r&ocirc;le central dans l&rsquo;endormissement en inhibant les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil.<\/li><li><strong>La r&eacute;gulation circadienne<\/strong> est li&eacute;e &agrave; l&rsquo;effet du <strong>NSC<\/strong> et de la <strong>m&eacute;latonine<\/strong>. C&rsquo;est un processus oscillateur circadien, entra&icirc;nant une fluctuation circadienne de <strong>la pression d&rsquo;&eacute;veil<\/strong>, reli&eacute; &agrave; l&rsquo;horloge biologique situ&eacute;e dans le NSC. &laquo; Je dors car c&rsquo;est (mon) l&rsquo;heure de dormir &raquo;. &Agrave; la tomb&eacute;e de la nuit le niveau d&rsquo;activation du NSC diminue. Le NSC pr&eacute;sente en effet une activit&eacute; p&eacute;riodique li&eacute;e &agrave; des m&eacute;canismes de <strong>r&eacute;gulation g&eacute;n&eacute;tique<\/strong> (impliquant notamment les g&egrave;nes Per, Cry, Clock, BMAL). Cette p&eacute;riodicit&eacute; est d&rsquo;un peu plus de 24 h et est resynchronis&eacute;e par les aff&eacute;rences du <strong>tractus r&eacute;tinohypothalamique<\/strong>. La baisse d&rsquo;activation du NSC entra&icirc;ne :<ul><li>Une baisse d&rsquo;activit&eacute; des syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil,<\/li><li>Une hausse d&rsquo;activit&eacute; du VLPO,<\/li><li>Une lev&eacute;e d&rsquo;inhibition sur <strong>la glande pin&eacute;ale<\/strong> qui lib&egrave;re alors de la m&eacute;latonine. Le NSC n&rsquo;a pas une influence directe sur la glande pin&eacute;ale. Le NSC inhibe le noyau para ventriculaire (NPV). Les axones du NPV descendent jusqu&rsquo;aux neurones sympathiques pr&eacute;-ganglionnaires de la corne lat&eacute;rale de la moelle &eacute;pini&egrave;re thoracique. Les axones pr&eacute;-ganglionnaires projettent sur les neurones post-ganglionnaires des ganglions cervicaux sup&eacute;rieurs. Les axones postganglionnaires projettent sur la glande pin&eacute;ale. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une synapse excitatrice noradr&eacute;nergique. Comme tout ce trajet est excitateur et qu&rsquo;il n&rsquo;y a qu&rsquo;une seule synapse inhibitrice (entre le NSC et le NPV), cela explique que la lumi&egrave;re qui active le NSC diminue au final la production de m&eacute;latonine par la glande pin&eacute;ale. Inversement, quand le soleil se couche et du fait du <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/glossary\/rythme-circadien\/\" title=\"Glossary: Rythme circadien\" class=\"glossaryLink\">rythme circadien<\/a> du NSC,<\/li><\/ul><\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"491\" height=\"631\" src=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-69.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-2815\" srcset=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-69.png 491w, https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Capture-69-233x300.png 233w\" sizes=\"auto, (max-width: 491px) 100vw, 491px\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">l&rsquo;influence inhibitrice du NSC sur le NPV diminue et permet aux connexions excitatrices d&rsquo;augmenter la s&eacute;cr&eacute;tion de m&eacute;latonine dans la glande pin&eacute;ale. La m&eacute;latonine activerait possiblement le VLPO. La baisse d&rsquo;activit&eacute; du NSC serait amplifi&eacute;e par la m&eacute;latonine.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Le niveau d&rsquo;&eacute;veil est li&eacute; &agrave; la somme de la pression de sommeil et de la pression d&rsquo;&eacute;veil<\/strong>. Il existe physiologiquement : une zone de baisse d&rsquo;&eacute;veil en d&eacute;but d&rsquo;apr&egrave;smidi, une &laquo; zone d&rsquo;&eacute;veil prot&eacute;g&eacute; &raquo; en fin d&rsquo;apr&egrave;s-midi et une &laquo; zone de sommeil prot&eacute;g&eacute; &raquo; en milieu de nuit.<\/li><li><strong>En fin de journ&eacute;e, le VLPO est activ&eacute; par l&rsquo;ad&eacute;nosine, est moins inhib&eacute; par le NSC<\/strong> et serait possiblement activ&eacute; par la m&eacute;latonine. Le VLPO finit par &ecirc;tre suffisamment actif pour inhiber les syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil qui l&egrave;vent alors leurs r&ocirc;les inhibiteurs sur le VLPO qui devient plus actif (<strong>syst&egrave;me flip-flop<\/strong>). Les aff&eacute;rences thalamiques activatrices des syst&egrave;mes d&rsquo;&eacute;veil disparaissent, les boucles thalamo-corticales rythm&eacute;es par le <strong>noyau r&eacute;ticul&eacute; du thalamus et une activit&eacute; oscillatoire spontan&eacute;e des neurones et cellules gliales corticales<\/strong> se mettent en place, entra&icirc;nant un &eacute;tat de quiescence du cerveau et une baisse de r&eacute;activit&eacute; par rapport aux aff&eacute;rences sensitives (porte thalamique). Cf. Fiche : <a href=\"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/2021\/11\/18\/article\/\"><strong>Physiologie du sommeil lent<\/strong><\/a>.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D&eacute;finition L&rsquo;endormissement est le passage d&rsquo;un &eacute;tat de veille &agrave; un &eacute;tat de sommeil. Ce passage est g&eacute;n&eacute;ralement rapide et intentionnel. Le sommeil est d&eacute;fini par : Une position comportementale sp&eacute;cifique (g&eacute;n&eacute;ralement dans un endroit d&eacute;di&eacute;), Un &eacute;tat de quiescence [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4061,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[],"class_list":["post-2810","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rappels-physiologiques"],"featured_image_src":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","blog_images":{"medium":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png","large":"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/11\/UTwTq5an_normal.png"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2810","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2810"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2810\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4178,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2810\/revisions\/4178"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4061"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2810"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2810"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sfrms-app.fr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2810"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}