Sémiologie<\/h2>\n\n\n\n\n- Plaintes somnologiques<\/strong> = plaintes d’insomnie à type de difficulté d’endormissement<\/a>, de maintien de sommeil ou de réveil précoce.<\/li>\n\n\n\n
- Sémiologie associée<\/strong>\n
\n- Modifications des cognitions, émotions et comportements<\/a> en lien avec<\/strong>l’insomnie<\/strong>\n
\n- Cognitions <\/strong>: préoccupation excessive (voire rumination) en lien avec la peur<\/a> de ne pas dormir ou en lien avec les conséquences estimées de l’insomnie (altération des performances), attention excessive sur la qualité et quantité du sommeil, mauvaise reconnaissance du sommeil, croyances erronées par rapport au sommeil, nombreux efforts déployés pour s’endormir. Cf. Fiche : Échelle des croyances et attitudes dysfonctionnelles à propos du Sommeil<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- Émotions <\/strong>: anxiété anticipatoire du coucher, anxiété en lien avec les préoccupations excessives, hyperéveil anxieux dans le lit.<\/li>\n\n\n\n
- Comportements<\/a> <\/strong>: allongement du temps passé au lit, éveil conditionné<\/a> par le stimulus lit puis évitement de l’endormissement au lit (télévision au lit, consommation de psychotropes<\/a>, endormissement sur le canapé) (facteurs<\/strong> perpétuant<\/strong>). <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Répercussions diurnes de l’insomnie<\/strong>\n
\n- Cognitives <\/strong>: plainte d’attention, plainte de mémoire, difficulté d’organisation, fatigue<\/a>, diminution des performances.<\/li>\n\n\n\n
- Émotions<\/strong> : irritabilité, humeur<\/a> déprimée, labile.<\/li>\n\n\n\n
- Comportements <\/strong>: allongement du temps passé au lit (siestes).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- La sévérité<\/a> est reliée à l’intensité et la fréquence des plaintes d’insomnie et des répercussions diurnes (cf. Fiche : Échelle sévérité de l’insomnie<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/sfrms-app.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/image-3.png\")
<\/figure>\n<\/div>\n\n\nContextes<\/h2>\n\n\n\n\n- Anxiété trait<\/a>, antécédent de trouble insomnie (facteurs prédisposants<\/strong>),<\/li>\n\n\n\n
- Facteurs de stress<\/a> biologiques, psychologiques ou sociaux (facteurs précipitants<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Diagnostic<\/h2>\n\n\n\n\n- Le diagnostic<\/a> de trouble insomnie chronique est clinique et ne nécessite généralement pas d’examen paraclinique. Les plaintes doivent durer plus de 3 mois, malgré des opportunités suffisantes pour dormir.<\/li>\n\n\n\n
- Il s’agit d’évaluer le sommeil par un agenda du sommeil<\/a> sur 3 semaines minimum. Cf. Fiche : Agenda du sommeil<\/a><\/strong>. En cas de mauvaise perception du sommeil, une actimétrie peut être envisagée. Cf. Fiche : Actimétrie<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- La distinction entre trouble insomnie primaire et secondaire n’est plus réalisée, au profit de la distinction entre trouble insomnie avec ou sans comorbidité<\/a>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Comorbidités<\/h2>\n\n\n\n\n- Sommeil<\/a><\/strong> : SAHOS, SJSR, MPJS, Troubles du rythme circadien<\/a>, Narcolepsie.<\/li>\n\n\n\n
- Toutes les pathologies psychiatriques <\/strong>: trouble dépressif caractérisé (plutôt plainte d’insomnie avec réveil précoce), troubles anxieux (plutôt plainte d’insomnie d’endormissement), troubles addictifs (notamment aux hypnotiques) (cf. Fiches : Échelle d’anxiété et de dépression <\/a>& Échelle de dépendance aux benzodiazépines<\/a><\/strong>).<\/li>\n\n\n\n
- Toute maladie chronique entraînant soit un trouble douloureux chronique<\/strong>, soit une situation de stress chronique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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<\/figure>\n<\/div>\n\n\nPrise en charge<\/h2>\n\n\n\n\n- Règles hygiéno-diététiques<\/strong> (cf. Fiche : Hygiène de sommeil<\/a><\/strong>)<\/li>\n\n\n\n
- TTC de l’insomnie – TCCi <\/strong>(cf. Fiche : TTC de l’insomnie<\/a><\/strong>)\n
\n- Règles comportementales de l’insomnie (contrôle du stimulus et restriction<\/strong> du temps passé au lit)<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n
- Restructuration cognitive,<\/li>\n\n\n\n
- Relaxation (baisse du niveau d’anxiété et d’hyperéveil).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Psychotropes<\/a> : <\/strong>uniquement en cas de trouble insomnie aiguë consécutif à un facteur de stress (cf. Fiche : Hypnotique<\/a><\/strong>). La TCCi est le traitement de première intention dans le cadre du trouble insomnie chronique. En cas de traitement par hypnotiques dans le cadre d’un trouble insomnie chronique : envisager le sevrage<\/a> très progressif couplé aux mesures de TCCi (cf. Fiche : TCC de l’insomnie<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Critère ICSD-3<\/h3>\n\n\n\nAutres appellations :<\/h3>\n\n\n\n
Insomnie chronique, insomnie primaire, insomnie secondaire, insomnie comorbide<\/a>, insomnie d’endormissement ou de maintien du sommeil, insomnie comportementale l’enfant, conditionnement anormal à l’endormissement, insomnie liée à l’absence de limites.<\/p>\n\n\n\nAppellation internationale :<\/h3>\n\n\n\n
Chronic insomnia disorder<\/em>.<\/p>\n\n\n\nCritères diagnostiques :<\/h3>\n\n\n\n
Les critères A à F doivent être remplis.<\/p>\n\n\n\n
A. Le patient se plaint, ou l’entourage observe au moins un des éléments suivants :<\/p>\n\n\n\n
\n- Difficulté à s’endormir.<\/li>\n\n\n\n
- Difficulté de maintien du sommeil.<\/li>\n\n\n\n
- Réveil plus précoce que l’horaire désiré.<\/li>\n\n\n\n
- Refus d’aller se coucher à un horaire approprié.<\/li>\n\n\n\n
- Difficulté à dormir sans l’intervention d’un des parents.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
B. Le patient se plaint (ou le parent ou l’entourage de l’enfant observe) d’au moins un des éléments suivants au cours de la journée, liés aux difficultés de sommeil nocturnes : <\/p>\n\n\n\n
\n- Fatigue<\/a> ou mal-être.<\/li>\n\n\n\n
- Troubles de l’attention, de la concentration ou de la mémoire.<\/li>\n\n\n\n
- Altération de la vie sociale, familiale, professionnelle ou fléchisse- ment des résultats scolaires.<\/li>\n\n\n\n
- Trouble de l’humeur<\/a> ou irritabilité.<\/li>\n\n\n\n
- Somnolence<\/a> diurne.<\/li>\n\n\n\n
- Problèmes comportementaux (par exemple, hyperactivité<\/a>, impulsivité, agressivité).<\/li>\n\n\n\n
- Diminution de la motivation, de l’énergie, des initiatives.<\/li>\n\n\n\n
- Facilité à faire des erreurs ou à avoir des accidents.<\/li>\n\n\n\n
- Préoccupations ou insatisfaction par rapport au sommeil.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
- \n
- Modifications des cognitions, émotions et comportements<\/a> en lien avec<\/strong>l’insomnie<\/strong>\n
- \n
- Cognitions <\/strong>: préoccupation excessive (voire rumination) en lien avec la peur<\/a> de ne pas dormir ou en lien avec les conséquences estimées de l’insomnie (altération des performances), attention excessive sur la qualité et quantité du sommeil, mauvaise reconnaissance du sommeil, croyances erronées par rapport au sommeil, nombreux efforts déployés pour s’endormir. Cf. Fiche : Échelle des croyances et attitudes dysfonctionnelles à propos du Sommeil<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- Émotions <\/strong>: anxiété anticipatoire du coucher, anxiété en lien avec les préoccupations excessives, hyperéveil anxieux dans le lit.<\/li>\n\n\n\n
- Comportements<\/a> <\/strong>: allongement du temps passé au lit, éveil conditionné<\/a> par le stimulus lit puis évitement de l’endormissement au lit (télévision au lit, consommation de psychotropes<\/a>, endormissement sur le canapé) (facteurs<\/strong> perpétuant<\/strong>). <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Répercussions diurnes de l’insomnie<\/strong>\n
- \n
- Cognitives <\/strong>: plainte d’attention, plainte de mémoire, difficulté d’organisation, fatigue<\/a>, diminution des performances.<\/li>\n\n\n\n
- Émotions<\/strong> : irritabilité, humeur<\/a> déprimée, labile.<\/li>\n\n\n\n
- Comportements <\/strong>: allongement du temps passé au lit (siestes).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- La sévérité<\/a> est reliée à l’intensité et la fréquence des plaintes d’insomnie et des répercussions diurnes (cf. Fiche : Échelle sévérité de l’insomnie<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\nContextes<\/h2>\n\n\n\n
- \n
- Anxiété trait<\/a>, antécédent de trouble insomnie (facteurs prédisposants<\/strong>),<\/li>\n\n\n\n
- Facteurs de stress<\/a> biologiques, psychologiques ou sociaux (facteurs précipitants<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Diagnostic<\/h2>\n\n\n\n
- \n
- Le diagnostic<\/a> de trouble insomnie chronique est clinique et ne nécessite généralement pas d’examen paraclinique. Les plaintes doivent durer plus de 3 mois, malgré des opportunités suffisantes pour dormir.<\/li>\n\n\n\n
- Il s’agit d’évaluer le sommeil par un agenda du sommeil<\/a> sur 3 semaines minimum. Cf. Fiche : Agenda du sommeil<\/a><\/strong>. En cas de mauvaise perception du sommeil, une actimétrie peut être envisagée. Cf. Fiche : Actimétrie<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- La distinction entre trouble insomnie primaire et secondaire n’est plus réalisée, au profit de la distinction entre trouble insomnie avec ou sans comorbidité<\/a>.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Comorbidités<\/h2>\n\n\n\n
- \n
- Sommeil<\/a><\/strong> : SAHOS, SJSR, MPJS, Troubles du rythme circadien<\/a>, Narcolepsie.<\/li>\n\n\n\n
- Toutes les pathologies psychiatriques <\/strong>: trouble dépressif caractérisé (plutôt plainte d’insomnie avec réveil précoce), troubles anxieux (plutôt plainte d’insomnie d’endormissement), troubles addictifs (notamment aux hypnotiques) (cf. Fiches : Échelle d’anxiété et de dépression <\/a>& Échelle de dépendance aux benzodiazépines<\/a><\/strong>).<\/li>\n\n\n\n
- Toute maladie chronique entraînant soit un trouble douloureux chronique<\/strong>, soit une situation de stress chronique.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n
\n<\/figure>\n<\/div>\n\n\nPrise en charge<\/h2>\n\n\n\n
- \n
- Règles hygiéno-diététiques<\/strong> (cf. Fiche : Hygiène de sommeil<\/a><\/strong>)<\/li>\n\n\n\n
- TTC de l’insomnie – TCCi <\/strong>(cf. Fiche : TTC de l’insomnie<\/a><\/strong>)\n
- \n
- Règles comportementales de l’insomnie (contrôle du stimulus et restriction<\/strong> du temps passé au lit)<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n
- Restructuration cognitive,<\/li>\n\n\n\n
- Relaxation (baisse du niveau d’anxiété et d’hyperéveil).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Psychotropes<\/a> : <\/strong>uniquement en cas de trouble insomnie aiguë consécutif à un facteur de stress (cf. Fiche : Hypnotique<\/a><\/strong>). La TCCi est le traitement de première intention dans le cadre du trouble insomnie chronique. En cas de traitement par hypnotiques dans le cadre d’un trouble insomnie chronique : envisager le sevrage<\/a> très progressif couplé aux mesures de TCCi (cf. Fiche : TCC de l’insomnie<\/a><\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Critère ICSD-3<\/h3>\n\n\n\n
Autres appellations :<\/h3>\n\n\n\n
Insomnie chronique, insomnie primaire, insomnie secondaire, insomnie comorbide<\/a>, insomnie d’endormissement ou de maintien du sommeil, insomnie comportementale l’enfant, conditionnement anormal à l’endormissement, insomnie liée à l’absence de limites.<\/p>\n\n\n\n
Appellation internationale :<\/h3>\n\n\n\n
Chronic insomnia disorder<\/em>.<\/p>\n\n\n\n
Critères diagnostiques :<\/h3>\n\n\n\n
Les critères A à F doivent être remplis.<\/p>\n\n\n\n
A. Le patient se plaint, ou l’entourage observe au moins un des éléments suivants :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Difficulté à s’endormir.<\/li>\n\n\n\n
- Difficulté de maintien du sommeil.<\/li>\n\n\n\n
- Réveil plus précoce que l’horaire désiré.<\/li>\n\n\n\n
- Refus d’aller se coucher à un horaire approprié.<\/li>\n\n\n\n
- Difficulté à dormir sans l’intervention d’un des parents.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
B. Le patient se plaint (ou le parent ou l’entourage de l’enfant observe) d’au moins un des éléments suivants au cours de la journée, liés aux difficultés de sommeil nocturnes : <\/p>\n\n\n\n
- \n
- Fatigue<\/a> ou mal-être.<\/li>\n\n\n\n
- Troubles de l’attention, de la concentration ou de la mémoire.<\/li>\n\n\n\n
- Altération de la vie sociale, familiale, professionnelle ou fléchisse- ment des résultats scolaires.<\/li>\n\n\n\n
- Trouble de l’humeur<\/a> ou irritabilité.<\/li>\n\n\n\n
- Somnolence<\/a> diurne.<\/li>\n\n\n\n
- Problèmes comportementaux (par exemple, hyperactivité<\/a>, impulsivité, agressivité).<\/li>\n\n\n\n
- Diminution de la motivation, de l’énergie, des initiatives.<\/li>\n\n\n\n
- Facilité à faire des erreurs ou à avoir des accidents.<\/li>\n\n\n\n
- Préoccupations ou insatisfaction par rapport au sommeil.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
- Fatigue<\/a> ou mal-être.<\/li>\n\n\n\n
- TTC de l’insomnie – TCCi <\/strong>(cf. Fiche : TTC de l’insomnie<\/a><\/strong>)\n
- Toutes les pathologies psychiatriques <\/strong>: trouble dépressif caractérisé (plutôt plainte d’insomnie avec réveil précoce), troubles anxieux (plutôt plainte d’insomnie d’endormissement), troubles addictifs (notamment aux hypnotiques) (cf. Fiches : Échelle d’anxiété et de dépression <\/a>& Échelle de dépendance aux benzodiazépines<\/a><\/strong>).<\/li>\n\n\n\n
- Il s’agit d’évaluer le sommeil par un agenda du sommeil<\/a> sur 3 semaines minimum. Cf. Fiche : Agenda du sommeil<\/a><\/strong>. En cas de mauvaise perception du sommeil, une actimétrie peut être envisagée. Cf. Fiche : Actimétrie<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- Facteurs de stress<\/a> biologiques, psychologiques ou sociaux (facteurs précipitants<\/strong>).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Émotions<\/strong> : irritabilité, humeur<\/a> déprimée, labile.<\/li>\n\n\n\n
- Émotions <\/strong>: anxiété anticipatoire du coucher, anxiété en lien avec les préoccupations excessives, hyperéveil anxieux dans le lit.<\/li>\n\n\n\n
- Cognitions <\/strong>: préoccupation excessive (voire rumination) en lien avec la peur<\/a> de ne pas dormir ou en lien avec les conséquences estimées de l’insomnie (altération des performances), attention excessive sur la qualité et quantité du sommeil, mauvaise reconnaissance du sommeil, croyances erronées par rapport au sommeil, nombreux efforts déployés pour s’endormir. Cf. Fiche : Échelle des croyances et attitudes dysfonctionnelles à propos du Sommeil<\/a><\/strong>.<\/li>\n\n\n\n