- \n
- Sommeil<\/a> agité<\/strong>, réveil difficile,<\/li>\n\n\n\n
- Symptômes d’inattention et\/ou hyperactivité<\/a><\/strong> (expression de la somnolence<\/a> diurne excessive).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Sémiologie associée<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- Ronflements sonores <\/strong>plus de 3 nuits\/semaine depuis plus de 3 mois, respiration bruyante ou difficile pendant le sommeil<\/a>, bouche ouverte, pauses respiratoires constatées par les parents, transpiration anormale pendant le sommeil,<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Cou en hyper-extension ou position de prière mahométane <\/strong>(= ventrale fesse en l’air) chez le jeune enfant,<\/li>\n\n\n\n
- Céphalées matinales,<\/li>\n\n\n\n
- Énurésies<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Diagnostic<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- La démarche diagnostique nécessite une évaluation ORL avec nasofibroscopie<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- La réalisation d’exploration du sommeil n’est pas systématique et dépend de<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- l’évaluation clinique<\/strong>. En cas d’hypertrophie amygdalienne typique chez un enfant<\/li>\n\n\n\n
- de plus de 3 ans (SAHOS de type 1<\/strong>), sans obésité (SAHOS de type 2<\/strong>), et sans comorbidité<\/a> d’un SAHOS de type 3 <\/strong>(pathologie neuromusculaire, syndrome<\/a> génétique, syndrome malformatif cranio-facial) et sans risque opératoire (troubles de l’hémostase, maladie cardiaque, SAHOS avec retentissement clinique ou fonctionnelle sévère), le diagnostic<\/a> ORL d’hypertrophie amygdalienne prévaut<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n
- En cas d’évaluation paraclinique du sommeil nécessaire, afin de confirmer un diagnostic de SAHOS de l’enfant, une PSG et une capnographie transcutanée (PtcCO2) ou une capnographie d’expiration (PetCO2) <\/strong>sont réalisées. Les critères diagnostiques paracliniques sont : <\/li>\n<\/ul>\n\n\n
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<\/figure>\n<\/div>\n\n\n- \n
- IA obstructive > 1\/h (ou IAH obstructive > 1,5\/h)<\/strong> (un événement respiratoire est défini par l’absence ou la diminution du flux ventilatoire pendant au moins 2 cycles respiratoires),<\/li>\n\n\n\n
- et\/ou <\/strong>Index désaturations > 3% > 1\/h, Index Microéveils Respiratoires > 1\/h, hypoventillation pendant le sommeil (PtcCO2 ou PetCO2 >50mmHg, plus de 25 % de TTS)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Comorbidités<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- Cassure de la courbe staturo-pondérale.<\/li>\n\n\n\n
- Troubles des apprentissages.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Prise en charge<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- Si simple diagnostic ORL d’hypertrophie amygdalienne responsable de symptômes respiratoires du sommeil : (Adéno)-Amygdalectomie (Cf.<\/strong> Fiche : Chirurgie ORL et Maxillo-Faciale<\/a><\/strong>).<\/li>\n\n\n\n
- Si diagnostic de SAHOS de l’enfant : évaluation multiplidisciplinaire de la stratégie thérapeutique<\/a> coordonnée par un médecin du sommeil de l’enfant.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Autres appellations :<\/h3>\n\n\n\n
Syndrome<\/a> d’apnée<\/a> obstructive du sommeil, apnée du sommeil, syndrome de l’apnée du sommeil, apnée obstructive, troubles respiratoires du sommeil, syndrome d’hypopnée<\/a> du sommeil, hypoventilation<\/a> obstructive et obstruction des voies aériennes supérieures.<\/p>\n\n\n\n
Appellation internationale :<\/h3>\n\n\n\n
Obstructive sleep apnea syndrome, pediatric.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Critères diagnostiques :<\/h2>\n\n\n\n
Les critères A et B doivent être remplis<\/p>\n\n\n\n
- \n
- La présence d’un ou plusieurs des éléments suivants :
- Ronflement.<\/li><\/ol>
- Respiration laborieuse, paradoxale, ou obstruée pendant le sommeil de l’enfant.<\/li><\/ol>\n
- Ronflement.<\/li><\/ol>
- Si diagnostic de SAHOS de l’enfant : évaluation multiplidisciplinaire de la stratégie thérapeutique<\/a> coordonnée par un médecin du sommeil de l’enfant.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Si simple diagnostic ORL d’hypertrophie amygdalienne responsable de symptômes respiratoires du sommeil : (Adéno)-Amygdalectomie (Cf.<\/strong> Fiche : Chirurgie ORL et Maxillo-Faciale<\/a><\/strong>).<\/li>\n\n\n\n
- et\/ou <\/strong>Index désaturations > 3% > 1\/h, Index Microéveils Respiratoires > 1\/h, hypoventillation pendant le sommeil (PtcCO2 ou PetCO2 >50mmHg, plus de 25 % de TTS)<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- La réalisation d’exploration du sommeil n’est pas systématique et dépend de<\/strong><\/li>\n\n\n\n
- Cou en hyper-extension ou position de prière mahométane <\/strong>(= ventrale fesse en l’air) chez le jeune enfant,<\/li>\n\n\n\n
- Symptômes d’inattention et\/ou hyperactivité<\/a><\/strong> (expression de la somnolence<\/a> diurne excessive).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n