L’enregistrement polysomnographique du sommeil « ad libitum » est un examen paraclinique spécifique à l’exploration du sommeil.
L’enregistrement du sommeil « ad libitum » est une mesure du temps total de sommeil spontanée maximum sur au moins 24 h en conditions contrôlées. Le temps de sommeil est mesuré par un hypnogramme.
Les conditions contrôlées sont :
Un enregistrement d’actimétrie pendant 7 jours avant la réalisation de l’enregistrement du sommeil,
Un enregistrement d’une durée de 24 h (ou 32 h) sans interruption,
Sous surveillance vidéo,
Patient en position allongée, en limitant les levés au minimum,
Dans une pièce faiblement éclairée (0,1 lux),
Réguler les visites, l’utilisation de la télévision, de l’ordinateur ou du téléphone au cours de l’enregistrement,
Délivrance des repas quand les patients le demandent,
Communication avec le personnel soignant limité aux urgences et à la délivrance des repas,
Consignes : « Essayez de dormir le plus longtemps possible sur les 24 h ».
La réalisation de cette exploration dans un centre de référence ou de compétence hypersomnies rares est recommandée. À noter qu’il n’y a pas de consensus international sur les conditions contrôlées de l’enregistrement du sommeil « ad libitum ».
La PSG « ad libitum » permet une mesure objective de l’allongement du temps total de sommeil.
Indications
Recommandée en cas de suspicion clinique d’hypersomnie idiopathique ou autres troubles hypersomnolences (cf. Fiche : Hypersomnie idiopathique).
Il permet de rechercher les indices physiologiques du sommeil :
Quantitatif : temps total de sommeil sur 24 h ou 32 h,
Qualitatif : macro-architecture du sommeil (stades du sommeil, micro-éveils).
Analyse
Visuelle par un médecin ayant une compétence en médecine du sommeil.
Définitions des indices physiologiques du sommeil recueillis :
Temps total de sommeil TTS : TTS = PTS – TEE,
Temps total d’enregistrement TTE : temps de l’extinction à l’allumage des lumières,
Période totale de sommeil PTS : PTS = TTS + TEE (temps de la première époque de sommeil à la dernière époque de sommeil),
TTS : > 660 min, soit 11 h/24 h, (ou > 1 140 min, soit 19 h/32 h): présence d’un allongement du temps de sommeil.
Macro-Architecture
N3 > 20 % (ou environ 100 min): augmentation du sommeil lent profond,
Efficacité du sommeil > 90 %: élevée.
Micro-architecture : index de micro-éveil > 25/h: fragmentation excessive du sommeil.
La cause principale d’allongement du temps de sommeil est l’insuffisance chronique de sommeil, qui sera évaluée par l’actimétrie réalisée avant l’enregistrement du sommeil « ad libitum » (cf. Fiche : Actimétrie). Si l’actimétrie démontre une privation de sommeil l’enregistrent ad libitum ne peut pas être interprété.
