Rappels sur les notions d’épidémiologie
Les différentes formes d’épidémiologie
Il existe trois formes d’épidémiologie.
- L’épidémiologie descriptive évalue la fréquence des troubles du sommeil et de
l’éveil :
— Incidence : nombre de nouveaux cas par an,
— Prévalence : nombre de cas dans une population donnée. - L’épidémiologie analytique permet d’identifier :
— Les facteurs de risques,
— Les facteurs pronostiques. - L’épidémiologie d’évaluation permet d’évaluer l’efficacité des stratégies de prévention primaire, secondaire ou tertiaire.
- Un facteur de risque augmente la probabilité de développer une maladie.
- Un facteur de risque peut être :
— Génétique (antécédents familiaux),
— Comportemental et environnemental (hygiène de sommeil, comportement
alimentaire, etc.). - Chez un sujet donné, l’exposition à un facteur de risque entraîne une vulnérabilité à développer une maladie.
Prévention primaire, secondaire, tertiaire
- La prévention primaire est l’ensemble des actes visant à réduire le risque d’apparition de nouveaux cas (incidence) en particulier par la réduction de l’exposition aux facteurs de risque (mesure de santé publique et d’éducation populationnelle aux comportements de santé).
- La prévention secondaire a pour objectif de diminuer la prévalence d’une maladie dans une population par le dépistage et la prise en charge précoce avant l’évolution de la maladie.
- La prévention tertiaire a pour objectif de diminuer la morbidité/mortalité et le handicap.
Les données épidémiologiques importantes
Les troubles du sommeil et de l’éveil : un risque important de morbi/mortalité
L’espérance de vie des patients souffrant de troubles du sommeil et de l’éveil est réduite par rapport à celle de la population générale.
Les raisons sont :
- Le risque accidentel lié à l’hypersomnolence (cf. Fiche : Conduite automobile),
- La morbidité cardio-vasculaire, métabolique et psychiatrique (cf. Fiche : Le
sommeil et l’homéostasie).
Les prévalences
- Les troubles du sommeil et de l’éveil sont des pathologies fréquentes,
- Au cours de la vie entière, les troubles du sommeil et de l’éveil atteignent environ 1/3 de la population.
Enjeux de l’épidémiologie moderne en médecine du sommeil
Base de données massives (Big data)
- Recueil systématique de données cliniques, comportementales, cognitives, émotionnelles, physiologiques au sens large (anatomique, neurophysiologique, biologique, génétique, etc.) ou environnementales,
- Constitution de base de données massives,
- Complémentaire à la recherche fondamentale,
- Pour définir des « phénotypes » ou formes cliniques (sous-types) de maladie sur la base d’« endotypes ».
Définition d’un phénotype
- Un phénotype est l’identification d’une combinaison complexe de caractéristiques recueillies dans la base de données massives d’une forme clinique de maladie.
- Forme clinique ayant une spécificité cliniquement significative et utile :
— Sur la présentation sémiologique,
— Sur le pronostic,
— Sur la réponse aux stratégies de prévention et aux traitements (primaire, secondaire ou tertiaire) (cf. Fiche : Troubles du sommeil et de l’éveil).
Définition d’un endotype
- Un endotype est l’identification de mécanismes physiopathologiques en lien avec un phénotype,
- Dans une perspective unificatrice, cohérente et compréhensive de la physiologie de la forme clinique.