Définitions autour des plaintes du sommeil
Proposition de définitions générales
- Plaintes liées au sommeil : expériences subjectives rapportées par le patient, répercussions subjectives d’une perturbation du sommeil en quantité et/ou en qualité, mais aussi indicateur d’un trouble du sommeil spécifique.
- Symptômes liés au sommeil : plaintes du sommeil vues par le médecin et normalisées pour les faire correspondre à un cadre nosologique (un trouble du sommeil).
- Perturbations du sommeil : sont les mécanismes sous-jacents aux plaintes du
sommeil modifiant la quantité ou la qualité du sommeil. - Troubles du sommeil : plaintes et symptômes de sommeil en lien avec une perturbation spécifiques du sommeil, de la veille ou du cycle veille-sommeil.
Évaluation des plaintes du sommeil
- Les plaintes liées au sommeil portent le plus souvent sur(Cf. Fiche : Échelle d’évaluation de la santé du sommeil) :
— Le degré de satisfaction du sommeil,
— Le caractère réparateur/rafraîchissant du sommeil,
— Le niveau d’éveil et de vigilance la journée. - Une plainte liée au sommeil doit conduire à une évaluation des symptômes liés au sommeil (Cf. Fiches : Examen clinique en médecine du sommeil et Échelle d’évaluation des plaintes du sommeil) :
— Symptômes somnologiques :
> Symptômes d’insomnie (Cf. Fiche : Hypothèse diagnostique devant une insomnie),
> Symptômes d’hypersomnolence (Cf. Fiche : Hypothèse diagnostique devant une hypersomnolence),
> Symptômes comportementaux pendant le sommeil.
— Symptômes associés (ronflements, pauses respiratoires pendant le sommeil, cataplexies, hallucinations hypnagogiques, impatiences, comportements pendant le sommeil, cauchemars, grincement de dents, etc.).
À noter que les symptômes liés au sommeil peuvent survenir au cours du sommeil, lors de la transition entre la veille et le sommeil et lors de la veille intra-sommeil. Ainsi, la question de la conscience des symptômes soulève la nécessité d’interroger un évaluateur externe comme un partenaire de lit.
Santé du sommeil altéré ou troubles du sommeil
Santé du sommeil altérée
- Une plainte de sommeil n’est pas toujours associée à un trouble du sommeil.
- Le sommeil peut être perturbé par :
— Un facteur externe (comme le bruit ou l’exposition aux écrans),
— Un facteur lié au comportement du sommeil (Cf. Fiche : Hygiène du sommeil),
— Un trouble du sommeil (Cf. Fiche : Troubles du sommeil et de l’éveil).
— Une autre pathologie. - Mais un sommeil perturbé, quelle que soit la cause, altère la santé du sommeil :
— La santé du sommeil est un concept apparu récemment définit par Buysse
comme « un modèle multidimensionnel du schéma veille-sommeil, adapté aux
exigences individuelles, sociales et environnementales, qui favorise le bien-être
physique et mental ».
— Une bonne santé du sommeil se caractérise ainsi par (Cf. Fiche : Échelle d’évaluation de la santé du sommeil) :
> Une satisfaction subjective du sommeil et de l’éveil,
> Un sommeil en quantité et qualité adéquate au regard du somnotype et chronotype du sujet (Cf. Fiche : Le sommeil en fonction de l’âge):
• sur le plan de la quantité et de l’efficacité (processus homéostatique),
• sur le plan de la régularité et le moment des horaires de sommeil (processus circadien). - Une altération de la santé du sommeil peut entraîner :
— des répercussions sur le fonctionnement quotidien (en termes de handicap),
— des répercussions sur la santé globale, en termes de santé mentale et physique, risque cardio-vasculaire (HTA), métabolique (diabète) et psychiatrique (humeur). - Une bonne santé du sommeil est associé à une santé globale de meilleure qualité.
Comportement et santé sommeil
- Un comportement de santé du sommeil correspond à tout comportement ou activité faisant partie de la vie quotidienne, mais qui influence le sommeil de la personne.
- Un mauvais comportement de santé du sommeil peut perturber le sommeil. Les comportements de santé du sommeil sont donc un élément important à prendre en compte. Cf. Fiche : Hygiène du sommeil.
- Il peut y avoir une mauvaise santé du sommeil en l’absence de trouble du sommeil, lorsque l’adéquation des comportements du sommeil, au regard du somnotype et chronotype du sujet, ne permet plus « l’ensemble des ressources sociales, personnelles et physiques permettant à l’individu de réaliser ses aspirations et de satisfaire ses besoins » OMS 1984
- Les comportements de santé du sommeil sont dépendants :
— des représentations que le sujet a de son sommeil,
— des contraintes sociales.
Sommeil perturbé et trouble du sommeil
- Un trouble du sommeil est défini suivant les critères diagnostiques d’une classification internationale de troubles du sommeil (DSM-5 ou ICSD-3).
- Un trouble du sommeil est lié à une perturbation du sommeil provoqué par :
— Une altération du fonctionnement des centres régulateur du sommeil et/ou de
l’éveil, ou du rythme veille-sommeil (circadien),
— Un évènement physiologique survenant au cours du sommeil (comme les apnées
du sommeil). - Cette perturbation du sommeil entraîne un préjudice (plainte ou handicap) du fait
des répercussions.