L’enregistrement polysomnographique du sommeil « ad libitum » est un examen paraclinique spécifique à l’exploration du sommeil.
L’enregistrement du sommeil « ad libitum » est une mesure du temps total de sommeil spontanée maximum sur au moins 24 h en conditions contrôlées. Le temps de sommeil est mesuré par un hypnogramme.
Les conditions contrôlées sont: — Un enregistrement d’actimétrie pendant 7 jours avant la réalisation de l’enregistrement du sommeil, — Un enregistrement d’une durée de 24 h (ou 32 h) sans interruption, — Sous surveillance vidéo, — Patient en position allongée, en limitant les levés au minimum, — Dans une pièce faiblement éclairée (0,1 lux), — Réguler les visites, l’utilisation de la télévision, de l’ordinateur ou du téléphone au cours de l’enregistrement, — Délivrance des repas quand les patients le demandent, — Communication avec le personnel soignant limité aux urgences et à la délivrance des repas, — Consignes : « Essayez de dormir le plus longtemps possible sur les 24 h ».
La réalisation de cette exploration dans un centre de référence ou de compétence hypersomnies rares est recommandée. À noter qu’il n’y a pas de consensus international sur les conditions contrôlées de l’enregistrement du sommeil « ad libitum ».
La PSG « ad libitum » permet une mesure objective de l’allongement du temps total de sommeil.
Indications
Recommandée en cas de suspicion clinique d’hypersomnie idiopathique ou autres troubles hypersomnolences (cf. Fiche : Hypersomnie idiopathique).
Il permet de rechercher les indices physiologiques du sommeil:
Quantitatif: temps total de sommeil sur 24 h ou 32 h,
Qualitatif: macro-architecture du sommeil (stades du sommeil, micro-éveils).
Analyse
Visuelle par un médecin ayant une compétence en médecine du sommeil.
Définitions des indices physiologiques du sommeil recueillis :
Temps total de sommeil TTS : TTS = PTS – TEE,
Temps total d’enregistrement TTE : temps de l’extinction à l’allumage des lumières,
Période totale de sommeil PTS : PTS = TTS + TEE (temps de la première époque de sommeil à la dernière époque de sommeil),
TTS: > 660 min, soit 11 h/24 h, (ou > 1 140 min, soit 19 h/32 h): présence d’un allongement du temps de sommeil.
Macro-Architecture — N3 > 20 % (ou environ 100 min): augmentation du sommeil lent profond, — Efficacité du sommeil > 90 %: élevée.
Micro-architecture : index de micro-éveil > 25/h: fragmentation excessive du sommeil.
La cause principale d’allongement du temps de sommeil est l’insuffisance chronique de sommeil, qui sera évaluée par l’actimétrie réalisée avant l’enregistrement du sommeil « ad libitum » (cf. Fiche : Actimétrie). Si l’actimétrie démontre une privation de sommeil l’enregistrent ad libitum ne peut pas être interprété.
