Définition
- Le test de maintien d’éveil (TME) est un examen paraclinique spécifique à l’exploration du sommeil.
- Le TME est une mesure de la latence d’endormissement (LE) en conditions contrôlées.
- La LE est mesurée sur un hypnogramme réalisé sur chaque test.
- Les conditions contrôlées sont :
- 4 tests d’une durée de 40 min, arrêté soit après la survenue de 3 époques successives de stade 1 ou une époque d’un autre stade de sommeil,
- Le premier test débute 1,5 à 3 h après l’heure habituelle de réveil du patient (généralement entre 9 h et 10 h),
- Sous surveillance vidéo,
- Espacés de 2 heures,
- Assis confortablement au lit, dans une pièce faiblement éclairée (0,1 lux), la tête maintenue confortablement par un oreiller (pour éviter la chute de la tête en cas d’endormissement),
- Consigne : « Restez éveillé, luttez contre le sommeil, gardez les yeux ouverts, regardez devant vous sans regarder la lumière ».
- Le TME est une mesure objective de la capacité à se maintenir éveillé en conditions propices à l’endormissement.
- Une évaluation subjective de la somnolence instantanée peut être réalisée avant chaque latence (cf. Fiche : Échelle de somnolence instantanée).
Indications
Recommandé pour évaluer :
- La capacité d’une personne à rester éveillée lorsque son hypersomnolence constitue un problème personnel (handicap) ou de sécurité publique :
- Conduite automobile en particulier dans le cadre médico-légal de l’arrêté du 18 décembre 2015 (examen demandé par le médecin agréé de la commission départementale d’aptitude médicale au permis de conduire) (cf. Fiche : Conduite automobile).
- Risque professionnel (examen possiblement demandé par le médecin du travail).
- La réponse sur la plainte d’hypersomnolence d’un traitement somnologique (PPC, OAM, traitements éveillant, allongement du temps de sommeil, etc.) (cf. Fiches : PPC, OAM & Traitements éveillant)

Analyse
- Visuelle par un médecin ayant une compétence en médecine du sommeil.
- Définitions des indices physiologiques du sommeil recueillis :
- Endormissement : une époque de n’importe quel stade de sommeil.
- Latence d’endormissement : délai avant l’époque d’endormissement pour
chaque latence (si pas d’endormissement la latence est de 40 min). - Latence d’endormissement moyenne : moyenne des latences d’endormissement des 4 tests.
Interprétation
- LE moyenne :
- > 33 min: pas de risque concernant la conduite automobile,
- < 33 min: risque intermédiaire concernant la conduite automobile,
- < 19 min: risque élevé concernant la conduite automobile, surtout si le sujet
rapporte une somnolence au volant (cf. Fiche : Échelle de sévérité de la somnolence au volant).
- Attention : l’aptitude médicale au permis de conduire ou au poste professionnel ne sont pas données par le médecin du sommeil qui fournit uniquement un avis sur le niveau de somnolence au TME au médecin agréé ou au médecin du travail. Par contre, le médecin du sommeil a une obligation d’information du patient sur le
risque accidentel et qu’il doit déclarer son trouble hypersomnolence au médecin agréé et au médecin du travail (cf. Fiche : Conduite automobile).