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Trouble bruxisme lié au sommeil

Définition

Trouble caractérisé par une activité motrice anormale des muscles masséters ou temporaux qui peut perturber le sommeil et entraîner une usure anormale des dents.

Sémiologie

  • Symptomatologie clinique variable
  • Plaintes somnologiques = plaintes d’insomnie et d’hypersomnolence très inconstantes.
  • Sémiologie associée
    • Grincement des dents régulier ou fréquent pendant le sommeil (bruit entendu par le partenaire de lit),
    • Douleur des muscles masséters et/ou temporaux le matin au réveil,
    • Douleur et/ou blocage de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) au réveil,
    • Usure anormale des dents consécutive au grincement : usure dentaire principalement mécanique par attrition : surfaces planes, brillantes, bien délimitées, qui se correspondent (évaluation dentaire spécialisée).
  • La sévérité est reliée à l’intensité des douleurs/blocage et à l’importance de l’usure.

Contextes

  • Sujet jeune,
  • Troubles anxieux,
  • Psychotropes (antidépresseurs)

Diagnostic

  • Le diagnostic associe les critères cliniques sémiologiques à des critères paracliniques obtenus par la réalisation d’une polysomnographie à la recherche d’ARMM (activités rythmiques des muscles de la mastication).
  • PSG dans le trouble bruxisme : recherche d’ARMM par une PSG avec électrodes supplémentaires sur les muscles masséters et temporaux et enregistrement audio.
  • Les critères paracliniques pour des ARMM sont :
    • Augmentation du tonus EMG des muscles masséters et/ou temporaux sur la PSG: tonique (soutenu par plus de 2 s) ou phasique (au moins 3 brèves bouffées EMG de 0,25 à 2 s à 1 Hz) ou mixte,
    • Index d’ARMM > 2/h de sommeil,
    • Présence d’au moins un épisode d’ARMM au cours du sommeil associé àà un son de grincement dentaire à l’enregistrement audio/vidéo.

Comorbidités

  • Sommeil : SAHOS, trouble insomnie.
  • Odontologiques : trouble bruxisme d’éveil, Dysfonction temporo-mandibulaire – DTM (anciennement SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur)).
  • RGO.

Prise en charge

  • Règles hygiéno-diététiques : éviter le café, l’alcool et la nicotine.
  • Gouttière de protection dentaire
    • Trouble bruxisme lié au sommeil isolé : gouttière occlusale de protection (maxillaire ou mandibulaire),
    • Trouble bruxisme associé à un DTM algique : gouttière (sur mesure) de traitement du SADAM (remboursement HBLD018 : 172,80 €),
    • Trouble bruxisme lié au sommeil comorbide d’un SAHOS: discuter OAM (cf. Fiche : OAM).
  • Si douleurs et blocage de la mâchoire
    • Kinésithérapie oro-maxillo-faciale : rééducation fonctionnelle des muscles masticateurs ± rééducation linguale,
    • Si forme très sévère avec dystonie : possibilité d’injections de toxine botulique.

Critères ICSD-3

Bruxisme lié au sommeil

Autres appellations :

Bruxisme nocturne, grincement nocturne des dents, serrement des dents.

Appellation internationale :

Sleep related bruxism.

Critères diagnostiques :

Les critères A et B doivent être remplis.

A. Présence de grincements dentaires réguliers ou fréquents se produisant durant le sommeil.
B. Présence d’au moins un signe clinique parmi les suivants :

  1. Une usure anormale des dents correspondant à un grincement des dents durant le sommeil, tel qu’il a été décrit précédemment.
  2. Une douleur ou fatigue musculaire ressentie de manière transitoire le matin dans les muscles de la mâchoire ; ou des maux de tête au niveau des tempes ou encore un blocage de la mâchoire, un réveil en accord avec le grincement des dents durant le sommeil, tel qu’il a été décrit précédemment.