Définition
Trouble caractérisé par une activité motrice anormale des muscles masséters ou temporaux qui peut perturber le sommeil et entraîner une usure anormale des dents.
Sémiologie
- Symptomatologie clinique variable
- Plaintes somnologiques = plaintes d’insomnie et d’hypersomnolence très inconstantes.
- Sémiologie associée
- Grincement des dents régulier ou fréquent pendant le sommeil (bruit entendu par le partenaire de lit),
- Douleur des muscles masséters et/ou temporaux le matin au réveil,
- Douleur et/ou blocage de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) au réveil,
- Usure anormale des dents consécutive au grincement : usure dentaire principalement mécanique par attrition : surfaces planes, brillantes, bien délimitées, qui se correspondent (évaluation dentaire spécialisée).
- La sévérité est reliée à l’intensité des douleurs/blocage et à l’importance de l’usure.
Contextes
- Sujet jeune,
- Troubles anxieux,
- Psychotropes (antidépresseurs)
Diagnostic
- Le diagnostic associe les critères cliniques sémiologiques à des critères paracliniques obtenus par la réalisation d’une polysomnographie à la recherche d’ARMM (activités rythmiques des muscles de la mastication).
- PSG dans le trouble bruxisme : recherche d’ARMM par une PSG avec électrodes supplémentaires sur les muscles masséters et temporaux et enregistrement audio.
- Les critères paracliniques pour des ARMM sont :
- Augmentation du tonus EMG des muscles masséters et/ou temporaux sur la PSG: tonique (soutenu par plus de 2 s) ou phasique (au moins 3 brèves bouffées EMG de 0,25 à 2 s à 1 Hz) ou mixte,
- Index d’ARMM > 2/h de sommeil,
- Présence d’au moins un épisode d’ARMM au cours du sommeil associé àà un son de grincement dentaire à l’enregistrement audio/vidéo.

Comorbidités
- Sommeil : SAHOS, trouble insomnie.
- Odontologiques : trouble bruxisme d’éveil, Dysfonction temporo-mandibulaire – DTM (anciennement SADAM (syndrome algo-dysfonctionnel de l’appareil manducateur)).
- RGO.
Prise en charge
- Règles hygiéno-diététiques : éviter le café, l’alcool et la nicotine.
- Gouttière de protection dentaire
- Trouble bruxisme lié au sommeil isolé : gouttière occlusale de protection (maxillaire ou mandibulaire),
- Trouble bruxisme associé à un DTM algique : gouttière (sur mesure) de traitement du SADAM (remboursement HBLD018 : 172,80 €),
- Trouble bruxisme lié au sommeil comorbide d’un SAHOS: discuter OAM (cf. Fiche : OAM).
- Si douleurs et blocage de la mâchoire
- Kinésithérapie oro-maxillo-faciale : rééducation fonctionnelle des muscles masticateurs ± rééducation linguale,
- Si forme très sévère avec dystonie : possibilité d’injections de toxine botulique.

Critères ICSD-3
Bruxisme lié au sommeil
Autres appellations :
Bruxisme nocturne, grincement nocturne des dents, serrement des dents.
Appellation internationale :
Sleep related bruxism.
Critères diagnostiques :
Les critères A et B doivent être remplis.
A. Présence de grincements dentaires réguliers ou fréquents se produisant durant le sommeil.
B. Présence d’au moins un signe clinique parmi les suivants :
- Une usure anormale des dents correspondant à un grincement des dents durant le sommeil, tel qu’il a été décrit précédemment.
- Une douleur ou fatigue musculaire ressentie de manière transitoire le matin dans les muscles de la mâchoire ; ou des maux de tête au niveau des tempes ou encore un blocage de la mâchoire, un réveil en accord avec le grincement des dents durant le sommeil, tel qu’il a été décrit précédemment.